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360 문제

• 분만실 인접 응급구역에서 임신 32주 산모가 중증 전자간증 의심으로 magnesium sulfate를 투여받던 중 갑자기 의식을 잃었다. 반응이 없고 정상 호흡이…
• 겨울 계곡에서 구조된 47세 남성이 젖은 옷을 입은 채 발견되었다. 구조대 도착 시 반응이 없고 호흡이 없으며 경동맥 맥박이 만져지지 않는다. 중심체온은 24.6…
• 지속형 LVAD를 가진 59세 남성이 병동 복도에서 쓰러져 반응이 없다. 호흡은 느리고 불규칙하며, 말초 맥박은 만져지지 않는다. LVAD controller에서…
• 32세 남성이 자택 화장실에서 의식 없이 발견되어 응급실로 이송되었다. 곁에 주사기가 있었고 양측 동공은 축동(pinpoint)되어 있다. 도착 시 반응이 없고 …
• 22세 남성이 수영장에서 익수된 뒤 구조되어 심정지 상태로 이송되었다. 반응이 없고 정상 호흡이 없으며 경동맥 맥박이 만져지지 않는다. 물에서 건진 직후이며 모니…
• 낙뢰 사고로 야외에서 여러 명이 동시에 쓰러졌다. 그중 한 명은 반응이 없고 정상 호흡이 없으며 경동맥 맥박이 만져지지 않는다. 현장 안전이 확보된 뒤 확인한 이…
• 28세 여성이 항생제 주사 직후 전신 두드러기, 얼굴·입술 부종, 천명과 함께 혈압 70/40 mmHg로 급격히 악화되었다. 산소포화도가 떨어지고 의식이 처지며 …
• 중증 천식 발작으로 기관삽관 후 기계환기 중이던 환자가 갑자기 맥박이 사라졌다. 청진 시 호흡음이 거의 들리지 않고 흉곽이 과팽창되어 있다. 모니터에는 규칙적인 …
• 교통사고 다발성 외상 환자가 이송 중 심정지에 빠졌다. 경동맥 맥박이 없고 복부 팽만과 우측 흉부 호흡음 감소, 목정맥 팽대가 있다. 모니터에는 규칙적 전기활동이…
• 눈사태에 매몰되었다가 60분 이상 지나 구조된 환자가 심정지 상태다. 기도가 눈으로 막혀 있었고 중심체온은 25도이며 초기 혈청 칼륨이 심하게 상승해 있다. 모니…
• 한여름 마라톤 중 쓰러진 25세 남성이 이송되었다. 의식이 없고 피부는 뜨겁고 건조하며 직장 체온이 41.5도다. 도착 직후 맥박이 사라졌고 모니터에는 아래 리듬…
• 임신 34주 산모가 심정지에 빠져 좌측 자궁 전위와 함께 고품질 CPR을 시행 중이다. 자궁저부는 배꼽 위로 만져진다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 임신 중 …
• 심장수술 후 중환자실에서 회복 중이던 환자가 갑자기 심실세동으로 심정지에 빠졌다. 흉골 절개 후 며칠 지나지 않았다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 심장수술 후…
• 중증 폐동맥고혈압 환자가 감염 후 급격히 악화되어 저혈압과 저산소증에 이어 심정지에 빠졌다. 우심실 부전이 뚜렷하다. 모니터에는 아래 리듬이 보이나 맥박은 없다.…
• 말기신부전으로 혈액투석을 받는 환자가 투석을 며칠 거른 뒤 심정지에 빠졌다. 심정지 직전 심전도에서 QRS가 넓어지며 아래와 같은 형태를 보였다. 고칼륨혈증 si…
• 부위마취를 위해 국소마취제(bupivacaine)를 다량 주입하던 중 환자가 경련을 보이더니 심실빈맥으로 심정지에 빠졌다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 국소마…
• 코카인 사용 후 흉통과 초조를 보이던 환자가 넓은 QRS의 심실빈맥으로 악화되었다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 코카인 관련 넓은 QRS 빈맥 환자의 모니터 …
• 식사 중 갑자기 목을 움켜쥐며 말을 못 하던 성인이 곧 의식을 잃고 쓰러졌다. 반응이 없고 호흡이 없다. 모니터를 붙이자 아래 리듬이 보이나 맥박은 없다. 완전 …
• 중심정맥관을 제거하던 직후 환자가 갑자기 호흡곤란과 저혈압을 보이며 심정지에 빠졌다. 정맥 공기 색전이 의심된다. 모니터에는 아래 리듬이 보이나 맥박은 없다. 정…
• 목맴(near-hanging) 상태로 발견된 환자가 구조되어 심정지 상태로 이송되었다. 반응이 없고 호흡이 없으며 맥박이 없다. 모니터에는 무수축이 보인다. 목맴…
• 메탄올 또는 에틸렌글리콜 등 독성 알코올을 다량 섭취한 것으로 의심되는 환자가 높은 음이온차·삼투압차 대사성 산증과 시야 이상을 보이며 급격히 악화되고 있다. 모…
• 아스피린을 다량 복용한 환자가 과호흡, 이명, 발열, 혼돈을 보인다. 동맥혈에서 호흡성 알칼리증과 음이온차 대사성 산증이 함께 나타나는 혼합형 산-염기 이상이 확…
• 여러 세로토닌계 약물을 복용하던 환자가 초조, 발한, 하지에서 우세한 간대성 경련(clonus), 근육 강직, 고체온(40도)을 보이며 급격히 악화되고 있다. 모…
• 전신마취(흡입마취제와 석시닐콜린) 중 환자가 갑자기 호기말 이산화탄소 급상승, 전신 근육 강직, 빈맥, 급격한 고체온을 보인다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. …
• 자간전증으로 magnesium sulfate를 정맥으로 투여받던 산모가 심부건반사 소실, 호흡저하, 서맥과 저혈압을 보이며 악화되고 있다. 모니터에는 아래 리듬이…
• 갑상선기능항진증 환자가 감염 후 고열(40도), 빠른 심실반응의 심방세동, 초조와 섬망, 심부전 징후를 보이며 악화되고 있다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 갑…
• 고령 여성이 겨울철에 저체온(34도), 의식저하, 서맥, 저환기, 저나트륨혈증을 보인다. 갑상선기능저하 병력이 있다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 점액수종성 …
• 만성 스테로이드를 복용하다 갑자기 중단한 환자가 감염 후 심한 저혈압, 저혈당, 저나트륨·고칼륨, 쇼크를 보이며 수액과 승압제에도 반응이 약하다. 모니터에는 아래…
• 분만 직후 산모가 갑자기 저산소증, 저혈압, 심혈관 허탈에 이어 심정지에 빠졌고, 곧 광범위 출혈과 응고장애가 동반되었다. 모니터에는 아래 리듬이 보이나 맥박은 …
• 야구 경기 중 가슴에 공을 맞은 청소년이 즉시 쓰러져 반응이 없고 정상 호흡이 없다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 심장진탕 심정지 환자의 모니터 리듬 스트립 …
• 당뇨로 인슐린 치료 중인 환자가 혼수와 경련을 보이다 심정지 위험 상태로 발견되었다. 즉석 혈당이 25 mg/dL로 매우 낮다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. …
• 마라톤 후 다량의 물을 마신 참가자가 두통·구토에 이어 전신 경련과 의식저하를 보인다. 혈청 나트륨이 매우 낮은 중증 저나트륨혈증이 확인된다. 모니터에는 아래 리…
• 갑상선 수술 후 또는 대량 수혈(구연산)을 받은 환자가 손발 경련(테타니), QT 연장, 저혈압을 보이며 악화되고 있다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 저칼슘혈…
• WPW(조기흥분) 병력이 있는 환자가 매우 빠르고 불규칙하며 넓은 QRS의 빈맥을 보인다. 아직 혈역학은 비교적 유지되고 있다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. …
• 심부저체온(중심체온 28도) 환자가 심실세동으로 심정지에 빠졌다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 심부저체온 심정지 환자의 모니터 리듬 스트립 중심체온 28도의 …
• 간경변 병력 환자가 다량 토혈 후 심한 저혈압과 빈맥을 보이다 무맥성 전기활동으로 심정지에 빠졌다. 모니터에는 아래 리듬이 보이나 맥박은 없다. 대량 위장관 출혈…
• 폐결핵 병력 환자가 다량 객혈 후 급격한 저산소증과 심정지에 빠졌다. 기도에서 혈액이 확인된다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 대량 객혈 심정지 환자의 모니터 …
• 고위 경추 손상 환자가 서맥과 심한 저혈압(신경성 쇼크)을 보이다 서맥성 심정지 직전 상태가 되었다. 사지는 따뜻하다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 신경성 쇼…
• 폐렴 환자가 패혈성 쇼크로 진행해 심한 저혈압·빈맥·저관류를 보이다 무맥성 전기활동으로 심정지에 빠졌다. 모니터에는 아래 리듬이 보이나 맥박은 없다. 패혈성 쇼크…
• 이식형 제세동기(ICD)를 가진 환자가 24시간 내 반복적인 심실빈맥으로 여러 차례 ICD 충격을 받았고 부정맥이 계속 재발한다(전기 폭풍). 모니터에는 아래 리…
• 산업 현장에서 고압 전류에 감전된 작업자가 심정지 상태로 발견되었다. 전류의 진입부와 출구부 화상이 보인다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 고압 감전 심정지 환…
• 스쿠버 다이빙 중 급상승한 다이버가 수면 직후 의식소실과 편측 마비, 경련을 보이다 심정지에 빠졌다. 동맥 공기색전이 의심된다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. …
• 불산(hydrofluoric acid)에 노출된 작업자가 심한 통증에 이어 QT 연장과 심실부정맥을 보이며 심정지 위험 상태가 되었다. 모니터에는 아래 리듬이 보…
• 완전방실차단으로 영구 심박동기를 가진 환자가 페이싱 스파이크는 보이나 뒤따르는 QRS가 없고(포착 실패) 심한 서맥과 저혈압으로 악화되고 있다. 모니터에는 아래 …
• 테오필린을 복용하는 환자가 중독으로 빈맥성 부정맥, 경련, 반복 구토, 저칼륨혈증을 보이며 악화되고 있다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 테오필린 중독 환자의 …
• 장기 영양결핍 환자가 영양 공급을 재개한 며칠 후 심한 저인산혈증과 저칼륨·저마그네슘, 부정맥, 호흡근 약화, 심부전 징후를 보이며 심정지 위험이 되었다. 모니터…
• 급성 백혈병으로 항암치료를 시작한 환자가 고칼륨혈증·고인산혈증·저칼슘혈증·고요산혈증과 함께 넓은 QRS 부정맥을 보이며 심정지 위험이 되었다. 모니터에는 아래 리…
• 지속적 전신 경련(경련지속상태)이 멈추지 않던 환자가 저산소증이 심해지며 심정지에 빠졌다. 모니터에는 아래 리듬이 보이나 맥박은 없다. 경련지속상태 후 심정지 환…
• 다량의 철분제를 삼킨 환자가 심한 구토·설사·위장관 출혈, 대사성 산증, 쇼크를 보이며 악화되고 있다. 복부 방사선에서 잔여 알약이 보인다. 모니터에는 아래 리듬…
• 국소마취제나 다프손 등 산화제 노출 후 환자가 청색증과 산소포화도 저하(고농도 산소에도 개선되지 않음), 초콜릿색 혈액을 보이며 악화되고 있다. 모니터에는 아래 …
• 성인이 목격된 상태로 갑자기 쓰러졌다. 무맥·무호흡으로 CPR을 시작했고 첫 리듬은 심실세동이다. 첫 제세동과 2분 CPR 후에도 심실세동이 지속된다. 모니터에는…
• 병실 환자가 무맥·무호흡으로 발견되었고 모니터에 조직적 리듬이 있으나 맥박이 없다(무맥성 전기활동). CPR을 시작했다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 무맥성 …
• 환자가 심박수 32회/분의 증상성 서맥(저혈압·의식저하)을 보인다. 아트로핀 투여에도 반응이 없다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 아트로핀 불응성 증상성 서맥 …
• 환자가 심박수 190회/분의 빈맥과 함께 저혈압·의식저하·흉통을 보인다(불안정). 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 불안정 빈맥 megacode 모니터 리듬 스트립…
• QT 연장 병력 환자가 다형성 심실빈맥(torsades)으로 실신과 무맥을 반복하고 있다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 재발성 torsades 모니터 리듬 스…
• 심실세동 심정지 후 자발순환이 회복된 환자가 명령을 따르지 못하는 혼수 상태다. 12유도 심전도에서 하벽 유도 ST 상승이 보인다. ROSC 후 12유도 심전도(…
• 심정지 소생 중 파형 호기말 이산화탄소(ETCO2)가 지속적으로 10 mmHg 미만으로 낮게 유지된다. 모니터에는 아래 리듬이 보이며 흉부압박이 진행 중이다. 소…
• 심정지 소생 중 2분 주기 리듬 확인에서 아래 리듬이 보인다. 환자는 여전히 무맥이다. 2분 주기 리듬 확인 모니터 스트립 이 시점의 판단으로 가장 적절한 것은?
• 무맥성 전기활동 심정지 환자에서 목정맥 팽대, 한쪽 호흡음 소실, 기관이 반대쪽으로 밀리는 편위가 관찰된다. 모니터에는 아래 리듬이 보이나 맥박은 없다. 가역적 …
• 목격된 심실세동 심정지 환자를 여러 차례 제세동·CPR·약물로 소생해 마침내 자발순환이 회복되었다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 종합 megacode 초기 심…