분만실 인접 응급구역에서 임신 32주 산모가 중증 전자간증 의심으로 magnesium sulfate를 투여받던 중 갑자기 의식을 잃었다. 반응이 없고 정상 호흡이 없으며 맥박이 만져지지 않는다. 자궁저부는 배꼽보다 위에 있고, 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 임신 중 심정지 모니터 리듬 스트립 팀 리더가 즉시 내려야 할 가장 적절한 지시는?

• 1 임신부는 좌측 측와위로 완전히 눕힌 뒤 흉부압박을 시작하고, 태아 손상을 피하기 위해 제세동은 산부인과 도착 후 시행한다.
• 2 태아 심박 모니터를 유지하면서 산모 CPR보다 태아 상태 확인을 먼저 하고, ROSC 전까지 기도삽관과 제세동은 보류한다.
• 3 일반 ACLS와 동일하게만 진행하고 임신 관련 처치는 ROSC 후 시행한다. IV는 다리 정맥으로 확보해도 무방하다.
• 4 즉시 고품질 CPR과 제세동을 시행하고, 자궁저부가 배꼽 이상이면 지속적인 좌측 자궁 변위를 적용한다. 임신 심정지 팀을 호출해 산과, 마취, 신생아 팀을 붙이고, 숙련자가 조기 기도관리를 맡으며 IV는 횡격막 위쪽에 확보한다. magnesium 투여 중이면 중단하고 calcium 투여를 고려하며, 태아 모니터는 제거하고 ROSC가 없으면 5분 내 resuscitative delivery를 목표로 준비한다. ✓ 정답
• 5 magnesium sulfate는 전자간증 치료이므로 심정지 중에도 계속 유지하고, calcium은 태아 위험 때문에 투여하지 않는다.

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