심화 해설
낙뢰 손상은 대규모 직류 충격으로 심장 무수축과 중추성 호흡정지를 유발한다. 심장은 자동능으로 재개될 수 있으나 호흡정지가 지속되면 저산소성 이차 심정지로 진행하므로 조기 환기가 결정적이다. 이 때문에 다수 사상자에서 통상 triage(심정지를 최후순위로 두는 방식)를 뒤집어 심정지·호흡정지 환자를 최우선 소생한다. 고압 전기 감전에서는 VF가 더 흔해 조기 제세동이 중요하고, 낙뢰에서는 무수축이 흔하다. 동반된 외상·척추손상·화상 평가와 장시간 소생 고려가 필요하다.
임상 시나리오
낙뢰 다수 사상자. 현장 안전(추가 낙뢰 위험) 확인 후 심정지·호흡정지 환자 우선 접근. 즉시 환기·CPR, 무수축이면 epinephrine, 동반 외상·척추·화상 평가. 장시간 소생 고려. ROSC 후 신경·심근·화상 관리.
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