중증 천식 발작으로 기관삽관 후 기계환기 중이던 환자가 갑자기 맥박이 사라졌다. 청진 시 호흡음이 거의 들리… | 마이메르시 MyMerci
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특수상황 심정지

중증 천식 발작으로 기관삽관 후 기계환기 중이던 환자가 갑자기 맥박이 사라졌다. 청진 시 호흡음이 거의 들리지 않고 흉곽이 과팽창되어 있다. 모니터에는 규칙적인 전기활동이 보이나 맥박은 없다. 무맥성 전기활동(PEA) 환자의 모니터 리듬 스트립 이 환자에게 가장 먼저 시도할 처치는?

해설
중증 천식에서 기계환기 중 발생한 PEA는 동적 과팽창(auto-PEEP)에 의한 정맥환류 감소가 흔한 원인이다. 환기 회로를 잠시 분리하고 흉곽을 눌러 공기를 배출시키면 순환이 회복될 수 있다. 이후 저빈도·저일회량 환기로 재발을 막고, 양측 긴장성 기흉 가능성을 평가한다. 규칙적 전기활동에 무맥이므로 제세동 대상이 아니다.
같은 주제 다음 문제분만실 인접 응급구역에서 임신 32주 산모가 중증 전자간증 의심으로 magnesium sulfate를 투여받던 중 갑자기 의식을 잃었다. 반응이 없고 정상 호흡이…이 문제가 수록된 문제집[실무] ACLS 문제은행 360제18,000원
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