무맥성 전기활동·무수축 소생의 열쇠는 가역적 원인(H&T) 감별이다. 소견으로 원인을 좁힐 수 있다. 긴장성 기흉은 한쪽 호흡음 소실, 과공명, 기관의 반대쪽 편위, 목정맥 팽대, 저혈압을 보이며 즉각적 바늘 감압(제2 늑간 쇄골중앙선 또는 제4~5 늑간 전액와선)과 흉관으로 치료한다. 감별로 심장눌림증(목정맥 팽대와 저혈압이나 호흡음은 대칭, 초음파로 심낭삼출 확인 후 심낭천자), 저혈량(출혈·탈수 병력, 수혈·수액), 저산소(산소·환기), 폐색전(위험인자·우심부하, 혈전 대응) 등이 있다. 이 증례의 편측 호흡음 소실과 기관 편위는 긴장성 기흉을 가장 강하게 시사하므로 영상 확인을 기다리지 말고 즉시 감압한다.
무맥성 전기활동에 편측 호흡음 소실·기관 편위·목정맥 팽대. 긴장성 기흉으로 판단해 즉시 바늘 감압 또는 흉관, CPR 병행, 이후 다른 가역적 원인 재평가.
Tension pneumothorax — 흉강 내 압력 상승으로 정맥환류를 막아 무맥성 전기활동을 유발.
Needle decompression — 긴장성 기흉을 즉시 감압하는 처치.
Reversible causes (H&T) — 심정지의 가역적 원인 감별 틀.
Tracheal deviation — 긴장성 기흉에서 기관이 반대쪽으로 밀리는 소견.
Jugular venous distension — 정맥환류 저하 시 나타나는 목정맥 팽대.