68세 남성이 갑작스러운 어지러움과 흉부 불편감을 호소한다. 혈압은 78/46 mmHg, 심박수는 38/mi… | 마이메르시 MyMerci
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전문소생술 중 약물 투여

68세 남성이 갑작스러운 어지러움과 흉부 불편감을 호소한다. 혈압은 78/46 mmHg, 심박수는 38/min이며 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링, IV 확보를 진행 중이다. 다음 리듬을 확인했을 때 가장 적절한 초기 약물 처치는?

해설

정답은 2번입니다. 이 환자는 맥박이 있는 서맥에 저혈압과 흉부 불편감이 동반된 symptomatic bradycardia입니다. 2025 AHA 성인 bradycardia with pulse 알고리즘에서는 아트로핀 1 mg IV bolus를 투여하고 3-5분마다 반복해 총 3 mg까지 사용할 수 있습니다. 효과가 없거나 불안정성이 지속되면 경피 페이싱 및/또는 dopamine infusion, epinephrine infusion을 준비하고 가역 원인을 함께 교정합니다.

맥박이 있으므로 심정지 알고리즘처럼 CPR과 에피네프린 1 mg 반복 투여를 먼저 적용하지 않습니다. Synchronized cardioversion과 adenosine은 주로 빈맥 알고리즘에서 판단합니다.

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