정답은 2번입니다. 이 환자는 맥박이 있는 서맥에 저혈압과 흉부 불편감이 동반된 symptomatic bradycardia입니다. 2025 AHA 성인 bradycardia with pulse 알고리즘에서는 아트로핀 1 mg IV bolus를 투여하고 3-5분마다 반복해 총 3 mg까지 사용할 수 있습니다. 효과가 없거나 불안정성이 지속되면 경피 페이싱 및/또는 dopamine infusion, epinephrine infusion을 준비하고 가역 원인을 함께 교정합니다.
맥박이 있으므로 심정지 알고리즘처럼 CPR과 에피네프린 1 mg 반복 투여를 먼저 적용하지 않습니다. Synchronized cardioversion과 adenosine은 주로 빈맥 알고리즘에서 판단합니다.
이 문항은 리듬명보다 맥박이 있는 서맥 + 저혈압/흉부 불편감이라는 임상 불안정성을 먼저 잡는 문제입니다.
비정상 소견 혈압 78/46 mmHg, HR 38/min, 흉부 불편감은 저관류를 시사합니다.
맥박 있음 이 환자는 cardiac arrest가 아니므로 CPR/defibrillation 알고리즘으로 바로 넘어가지 않습니다.
아트로핀에 반응하지 않거나 고도 방실차단이 의심되면 경피 페이싱을 준비하고, 상황에 따라 dopamine infusion 또는 epinephrine infusion을 사용합니다. 동시에 심근허혈, 약물, 저산소증, 전해질 이상 같은 가역 원인을 찾습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.