정답은 5번입니다. 이 환자는 맥박이 있고 혈역학적으로 안정적인 regular narrow-complex tachycardia입니다. 수정 Valsalva maneuver가 효과 없으면 아데노신을 투여합니다. 2025 AHA 성인 tachyarrhythmia with pulse 알고리즘의 adenosine IV dose는 첫 용량 6 mg rapid IV push 후 normal saline flush이며, 필요하면 두 번째 용량 12 mg을 투여합니다.
불안정 소견(저혈압, 급성 의식 변화, 쇼크, 허혈성 흉통, 급성 심부전)이 있으면 synchronized cardioversion을 우선 고려합니다. 그러나 이 사례는 안정적이며 regular narrow-complex tachycardia이므로 심정지 알고리즘, atropine, amiodarone bolus보다 adenosine이 맞습니다.
리듬은 빠르고 규칙적이며 QRS가 좁습니다. 동시에 혈압과 의식이 안정적이므로 stable regular narrow-complex tachycardia로 접근합니다.
안정 소견 혈압 118/72 mmHg, 의식 명료, 흉통/심부전 없음은 즉시 전기치료보다 약물적 전환을 먼저 고려할 수 있는 근거입니다.
리듬 소견 HR 184/min, 규칙적인 좁은 QRS는 PSVT/regular NCT 가능성을 높입니다.
심정지용 에피네프린이나 CPR은 맥박이 없는 상황의 처치입니다. Atropine은 symptomatic bradycardia에서 쓰며, amiodarone bolus는 이 안정적 narrow SVT의 첫 선택이 아닙니다. 불안정해지면 synchronized cardioversion으로 방향을 바꿉니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.