정답은 2번입니다. 이 환자는 맥박이 있는 symptomatic bradycardia이며, 느린 전도장애 리듬과 저혈압이 있어 cardiopulmonary compromise가 있습니다. 2025 AHA 성인 bradycardia with pulse 알고리즘에서는 아트로핀이 효과 없을 때 경피 페이싱 및/또는 dopamine infusion 또는 epinephrine infusion을 고려합니다. Epinephrine IV infusion의 용량은 2-10 mcg/min이며 환자 반응에 따라 조절합니다.
에피네프린 1 mg IV/IO를 3-5분마다 반복하는 것은 cardiac arrest 알고리즘의 용량입니다. 이 환자는 맥박이 있으므로 CPR과 심정지용 bolus가 우선이 아닙니다. IM epinephrine은 아나필락시스 맥락에서, adenosine은 regular narrow tachycardia에서, amiodarone은 VF/pVT 등에서 판단합니다.
이 문항의 핵심은 맥박이 있는 불안정 서맥과 심정지를 구분하는 것입니다. 혈압 76/42 mmHg, HR 32/min, 창백함은 저관류를 보여주지만 맥박은 촉지됩니다.
위험 소견 완전 방실차단 양상의 느린 리듬, 저혈압, 창백함은 즉시 개입이 필요한 불안정 서맥입니다.
맥박 있음 맥박이 있으므로 cardiac arrest용 epinephrine 1 mg IV/IO 반복 투여와 CPR이 기본 출발점이 아닙니다.
Epinephrine infusion은 약물적 가교입니다. 동시에 페이싱 준비, 원인 평가(심근허혈, 약물, 저산소증, 전해질 이상), 전문가 호출이 같이 진행되어야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.