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전문소생술 중 약물 투여

78세 남성이 갑자기 어지러워하며 창백해졌다. 혈압은 76/42 mmHg, 심박수는 32/min이고 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링, IV 확보를 진행 중이며 모니터에서는 아래와 같은 느린 전도장애 리듬이 보인다. 아트로핀 투여에도 반응이 부족해 경피 페이싱과 임시 정맥 페이싱 준비를 동시에 진행하고 있다. 이때 ACLS 기준에 맞는 epinephrine 처치는?

해설

정답은 2번입니다. 이 환자는 맥박이 있는 symptomatic bradycardia이며, 느린 전도장애 리듬과 저혈압이 있어 cardiopulmonary compromise가 있습니다. 2025 AHA 성인 bradycardia with pulse 알고리즘에서는 아트로핀이 효과 없을 때 경피 페이싱 및/또는 dopamine infusion 또는 epinephrine infusion을 고려합니다. Epinephrine IV infusion의 용량은 2-10 mcg/min이며 환자 반응에 따라 조절합니다.

에피네프린 1 mg IV/IO를 3-5분마다 반복하는 것은 cardiac arrest 알고리즘의 용량입니다. 이 환자는 맥박이 있으므로 CPR과 심정지용 bolus가 우선이 아닙니다. IM epinephrine은 아나필락시스 맥락에서, adenosine은 regular narrow tachycardia에서, amiodarone은 VF/pVT 등에서 판단합니다.

같은 주제 다음 문제ACLS 심정지 중 에피네프린 투여 타이밍 문제 응급실에서 두 명의 성인 심정지 환자가 거의 동시에 발생했다. 환자 A는 CPR 시작 후 모니터를 연결했을 때 P…이 문제가 수록된 문제집[실무] ACLS 문제은행 360제18,000원
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