풀어 본 사람 82%가 틀린 문제도전 ›

52세 남성이 의식 저하와 발작 후 응급실에 도착했다. 가족은 빈 약병에 amitriptyline이 남아 있었다고 말한다. 환자는 저혈압과 넓어진 QRS를 보이다가 PEA arrest로 악화되었다. 고품질 CPR, 산소화/환기, IV/IO 확보, 에피네프린 투여가 진행 중이다. 이 상황에서 sodium bicarbonate에 대한 가장 적절한 판단은?

• 1 모든 성인 심정지에서 CPR 10분이 지나면 루틴으로 투여한다.
• 2 PEA/asystole에서는 제세동 대신 sodium bicarbonate를 우선 투여하고, epinephrine은 중단한다
• 3 혈액가스에서 산증이 보이면 원인과 관계없이 epinephrine마다 함께 투여하고, 용량은 점차 줄인다
• 4 TCA 같은 sodium channel blocker 독성으로 QRS widening과 쇼크/심정지가 의심되므로, 표준 ACLS를 지속하면서 hypertonic sodium bicarbonate를 고려한다. ✓ 정답
• 5 VF/pVT가 지속될 때 amiodarone 대신 routine sodium bicarbonate를 항부정맥제로 사용한다.

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