폐결핵 병력 환자가 다량 객혈 후 급격한 저산소증과 심정지에 빠졌다. 기도에서 혈액이 확인된다. 모니터에는 … | 마이메르시 MyMerci
특수상황 심정지
문제

폐결핵 병력 환자가 다량 객혈 후 급격한 저산소증과 심정지에 빠졌다. 기도에서 혈액이 확인된다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 대량 객혈 심정지 환자의 모니터 리듬 스트립 대량 객혈에 의한 이 심정지 환자의 처치로 가장 적절한 것은?

해설
대량 객혈은 실혈보다 질식으로 사망한다. 따라서 기도 보호와 산소화가 최우선이다. 출혈 폐를 아래로 한 측와위로 건강한 폐로의 혈액 흡인을 막고, 필요 시 폐 분리(선택적 기관삽관 또는 이중관)로 건강한 폐를 보호한다. 안정화 후 기관지경으로 출혈 부위를 확인·지혈하고 기관지동맥 색전술·수술을 고려한다. 표준 CPR을 병행한다.

심화 해설

대량 객혈에서 즉각적 사망 원인은 실혈이 아니라 혈액이 기도를 채워 생기는 질식이다. 따라서 우선순위는 (1) 기도 보호와 산소화, (2) 알려지거나 의심되는 출혈 폐를 아래로 한 측와위로 건강한 폐로의 흡인 방지, (3) 폐 분리: 이중관 튜브 또는 건강한 쪽을 보호하는 선택적 기관삽관, (4) 안정 후 기관지경으로 국소 지혈(냉각식염수·에피네프린·풍선), 기관지동맥 색전술, 필요 시 수술, (5) 응고장애 교정이다. 표준 ACLS를 병행하되 원인 교정과 기도 관리가 결정적이다.

임상 시나리오

폐결핵 병력 대량 객혈 후 저산소성 심정지. 기도 보호·산소화, 출혈 폐 아래 측와위, 폐 분리(선택적 삽관), 기관지경 지혈, 기관지동맥 색전술, 응고 교정. 표준 CPR 병행.

핵심 개념

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