심정지 소생 중 파형 호기말 이산화탄소(ETCO2)가 지속적으로 10 mmHg 미만으로 낮게 유지된다. 모니터에는 아래 리듬이 보이며 흉부압박이 진행 중이다. 소생 중 낮은 호기말 이산화탄소 상황의 모니터 리듬 스트립 지속적으로 낮은 호기말 이산화탄소 소견의 의미와 대응으로 가장 적절한 것은?
1호기말 이산화탄소 값은 소생 판단에 쓰이지 않으므로 보지 않고, 리듬 확인을 시행한다.
2낮은 값은 사망을 의미하므로 소생을 중단하고, 가족에게 알린다.
3즉시 제세동을 반복하고, 제세동 후 압박 깊이는 유지한다.
4낮은 값은 흉부압박에 의한 관류·심박출이 불충분함을 시사하므로 압박 깊이·속도·이완·교대와 손 위치를 개선하고, 값이 갑자기 크게 상승하면 자발순환 회복(ROSC)을 시사하므로 리듬·맥박을 확인한다.✓ 정답
5환기 빈도를 크게 높이고, 압박 속도는 낮춘다.
해설
파형 호기말 이산화탄소(ETCO2)는 폐혈류(따라서 심박출)를 반영해 CPR 질의 실시간 지표가 된다. 지속적으로 낮은 값(예 10 mmHg 미만)은 압박에 의한 관류가 불충분함을 시사하므로 압박 깊이·속도·완전 이완·교대·손 위치를 개선한다. 값이 갑자기 크게 상승하면 자발순환 회복의 신호이므로 리듬·맥박을 확인한다. 과환기는 오히려 정맥환류를 줄여 해롭다.
파형 호기말 이산화탄소는 삽관 위치 확인뿐 아니라 CPR 질과 자발순환 회복의 비침습 지표다. 심정지에서 이 값은 폐혈류에 비례하므로 흉부압박이 만드는 심박출을 반영한다. (1) 지속적으로 낮은 값(대략 10 mmHg 미만)은 압박이 부족하거나 예후가 나쁨을 시사하므로 압박 깊이(약 5~6 cm)·속도(100~120회/분)·완전 이완·2분마다 교대·손 위치를 개선하고 과환기를 피한다. (2) 값이 갑자기 크게(예 35~40 mmHg로) 상승하면 자발순환 회복의 강력한 신호이므로 다음 리듬 확인에서 맥박을 평가한다. (3) 20분 이상 소생에도 지속적으로 10 mmHg 미만이면 다른 요인과 함께 예후 판단에 참고할 수 있으나 단독 종료 기준으로 삼지 않는다. 과환기는 흉강내압을 높여 정맥환류·심박출을 줄이므로 권장 환기수를 지킨다.
소생 중 지속적 낮은 호기말 이산화탄소. 압박 깊이·속도·이완·교대·위치 개선, 과환기 회피, 값 급상승 시 리듬·맥박 확인(ROSC). 단독으로 종료 판단하지 않음.