성인 심정지 환자에게 CPR 중 리듬 확인을 시행했다. 아래 A, B 리듬의 shockable/non-shockable 분류와 처치로 가장 적절한 것은? A 리듬 B 리듬
1A는 VF로 shockable rhythm이므로 제세동 후 즉시 CPR을 재개한다. B는 asystole로 non-shockable rhythm이므로 제세동하지 않고 CPR, epinephrine, reversible causes 평가를 진행한다.✓ 정답
2A는 asystole로 non-shockable rhythm이고, B는 VF로 shockable rhythm이므로 B에만 제세동한다.
3A와 B 모두 shockable rhythm이므로 두 리듬 모두 즉시 제세동한다.
4A와 B 모두 non-shockable rhythm이므로 제세동 없이 epinephrine만 투여한다.
5B는 전기활동이 거의 없으므로 synchronized cardioversion을 먼저 시행한다.
해설
성인 심정지 알고리즘에서 shockable rhythm은 VF와 pulseless VT이다. A 리듬은 무질서한 심실 전기활동인 VF로 shockable rhythm에 해당하므로 제세동을 시행하고 즉시 CPR을 재개한다. B 리듬은 asystole로 non-shockable rhythm에 해당하므로 제세동 대상이 아니며, 고품질 CPR을 지속하면서 epinephrine 투여와 reversible causes 평가를 진행한다. Asystole이 의심될 때는 리드 연결, gain, fine VF 가능성을 짧게 확인할 수 있지만 명확한 asystole 자체를 제세동하지는 않는다.