성인 심정지 알고리즘에서 shockable rhythm은 VF와 pulseless VT이다. A 리듬은 무질서한 심실 전기활동인 VF로 shockable rhythm에 해당하므로 제세동을 시행하고 즉시 CPR을 재개한다. B 리듬은 asystole로 non-shockable rhythm에 해당하므로 제세동 대상이 아니며, 고품질 CPR을 지속하면서 epinephrine 투여와 reversible causes 평가를 진행한다. Asystole이 의심될 때는 리드 연결, gain, fine VF 가능성을 짧게 확인할 수 있지만 명확한 asystole 자체를 제세동하지는 않는다.
심화 해설
핵심 판단
성인 심정지에서 shockable rhythm은 VF와 pulseless VT입니다. Asystole과 PEA는 non-shockable rhythm입니다.
처치 원칙
A는 VF이므로 제세동 후 즉시 CPR 재개가 맞습니다. B는 asystole이므로 제세동하지 않고 고품질 CPR, epinephrine, reversible causes 평가를 진행합니다.
시험 포인트
무수축을 “전기가 약하니 shock”으로 생각하면 틀립니다. Shock은 VF/pulseless VT에 쓰고, asystole/PEA는 CPR과 약물, 원인 교정이 중심입니다.
임상 시나리오
응급실에서 성인 심정지 환자에게 CPR을 시행 중이다. 첫 리듬 확인에서 VF가 보이면 즉시 제세동하고 CPR을 재개한다. 이후 다른 환자에서 asystole이 확인되면 제세동하지 않고 CPR, epinephrine, reversible causes 평가를 진행한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.