성인 심정지 환자에게 CPR 중 리듬 확인을 시행했다. 아래 A, B 리듬의 shockable/non-sho… | 마이메르시 MyMerci
심장정지 환자 평가
문제
성인 심정지 환자에게 CPR 중 리듬 확인을 시행했다. 아래 A, B 리듬의 shockable/non-shockable 분류와 처치로 가장 적절한 것은? A 리듬 B 리듬
1A는 VF로 shockable rhythm이므로 제세동 후 즉시 CPR을 재개한다. B는 asystole로 non-shockable rhythm이므로 제세동하지 않고 CPR, epinephrine, reversible causes 평가를 진행한다.✓ 정답
2A는 asystole로 non-shockable rhythm이고, B는 VF로 shockable rhythm이므로 B에만 제세동한다.
3A와 B 모두 shockable rhythm이므로 두 리듬 모두 즉시 제세동한다.
4A와 B 모두 non-shockable rhythm이므로 제세동 없이 epinephrine만 투여한다.
5B는 전기활동이 거의 없으므로 synchronized cardioversion을 먼저 시행한다.
해설
성인 심정지 알고리즘에서 shockable rhythm은 VF와 pulseless VT이다. A 리듬은 무질서한 심실 전기활동인 VF로 shockable rhythm에 해당하므로 제세동을 시행하고 즉시 CPR을 재개한다. B 리듬은 asystole로 non-shockable rhythm에 해당하므로 제세동 대상이 아니며, 고품질 CPR을 지속하면서 epinephrine 투여와 reversible causes 평가를 진행한다. Asystole이 의심될 때는 리드 연결, gain, fine VF 가능성을 짧게 확인할 수 있지만 명확한 asystole 자체를 제세동하지는 않는다.
심화 해설
핵심 판단 성인 심정지에서 shockable rhythm은 VF와 pulseless VT입니다. Asystole과 PEA는 non-shockable rhythm입니다.
처치 원칙 A는 VF이므로 제세동 후 즉시 CPR 재개가 맞습니다. B는 asystole이므로 제세동하지 않고 고품질 CPR, epinephrine, reversible causes 평가를 진행합니다.
시험 포인트 무수축을 “전기가 약하니 shock”으로 생각하면 틀립니다. Shock은 VF/pulseless VT에 쓰고, asystole/PEA는 CPR과 약물, 원인 교정이 중심입니다.
임상 시나리오
응급실에서 성인 심정지 환자에게 CPR을 시행 중이다. 첫 리듬 확인에서 VF가 보이면 즉시 제세동하고 CPR을 재개한다. 이후 다른 환자에서 asystole이 확인되면 제세동하지 않고 CPR, epinephrine, reversible causes 평가를 진행한다.
핵심 개념
Shockable rhythm — 제세동 대상 리듬. 성인 심정지에서는 VF와 pulseless VT가 해당한다.
Non-shockable rhythm — 제세동 대상이 아닌 심정지 리듬. Asystole과 PEA가 해당하며 CPR과 epinephrine, 원인 교정이 중심이다.
Ventricular fibrillation — 심실세동. 무질서한 심실 전기활동으로 효과적인 박출이 없으며 제세동 대상이다.
Asystole — 무수축. 전기활동이 없거나 거의 없는 상태로, 제세동 대상이 아니다.
Pulseless VT — 맥박 없는 심실빈맥. VF와 함께 shockable rhythm으로 분류한다.
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