성인 심정지에서 전문기도는 고려할 수 있지만, 시도 과정이 흉부압박을 중단시킨다면 초기 CPR과 제세동보다 앞설 수 없다. AHA 성인 ALS 기준은 전문기도 삽입이 흉부압박을 방해할 경우 초기 CPR과 제세동 시도에 반응하지 않거나 ROSC가 생길 때까지 삽입을 미루도록 한다. 전문기도가 확보되면 지속 흉부압박 중 6초마다 1회(분당 10회) 환기하고, 기관내관 위치는 임상 평가와 함께 continuous waveform capnography로 확인·감시한다.
심화 해설
핵심 판단
전문기도는 ACLS에서 중요한 도구지만, 흉부압박과 제세동을 지연시키면 안 됩니다. 삽관 때문에 압박이 멈출 상황이면 초기 CPR과 제세동이 우선입니다.
처치 원칙
기도는 우선 백밸브마스크로 산소화와 환기를 유지하고, 전문기도는 압박 중단 없이 가능한 숙련자가 시도하거나 적절한 시점까지 미룹니다. 전문기도가 들어간 뒤에는 지속 압박 중 6초마다 1회 환기하고, 기관내관은 waveform capnography로 확인합니다.
시험 포인트
ACLS 우선순위는 “삽관 먼저”가 아니라 “고품질 CPR, 조기 제세동, 중단 최소화”입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.