Continuous waveform capnography는 기관내관 위치를 확인하고 지속적으로 감시하는 데 권장된다. CPR 중 ETCO2는 폐혈류와 심박출량, 즉 흉부압박으로 만들어지는 순환을 간접적으로 반영하므로 CPR 품질을 평가하고 최적화하는 보조 지표가 된다. ETCO2가 낮거나 감소하면 압박 깊이, 속도, recoil, 중단 시간, 과환기 여부를 재평가한다. 갑작스러운 ETCO2 상승은 ROSC를 의심하게 하지만, 단독으로 소생술 종료나 ROSC 확정을 결정하지 않는다.
심화 해설
핵심 판단 Capnography는 단순 산소포화도 모니터가 아닙니다. 기관내관 위치 확인, CPR 품질 평가, ROSC 의심에 모두 활용됩니다.
처치 원칙 CPR 중 ETCO2가 낮거나 감소하면 흉부압박 깊이, 속도, recoil, 중단 시간, 과환기 여부를 재평가합니다. 반대로 갑작스러운 ETCO2 상승은 자발순환 회복 가능성을 시사할 수 있습니다.
시험 포인트 ETCO2 하나만으로 소생술 종료를 결정하지 않습니다. 또한 흉곽 상승만 보고 기관내관 위치 확인을 끝내면 안 됩니다.
임상 시나리오
성인 심정지 환자에게 기관내삽관 후 CPR을 지속 중이다. Capnography 파형은 보이지만 ETCO2가 낮고 감소한다. 팀 리더는 압박 깊이, 속도, recoil, 압박 중단 시간, 환기 속도를 재점검하도록 지시한다. 이후 ETCO2가 갑자기 상승하면 ROSC 가능성을 의심하고 리듬/맥박 확인 시점에 짧게 확인한다.
핵심 개념
Capnography — 호기말 이산화탄소를 파형과 수치로 감시하는 방법. 기관내관 위치 확인과 CPR 품질 평가에 활용된다.
ETCO2 — End-tidal carbon dioxide. 호기 말 이산화탄소 수치로, CPR 중 폐혈류와 심박출량을 간접적으로 반영한다.
ROSC — Return of spontaneous circulation. ETCO2의 갑작스러운 상승은 ROSC 가능성을 시사할 수 있다.
Waveform capnography — 파형 capnography. 기관내관 위치를 확인하고 지속적으로 감시하는 데 가장 신뢰할 수 있는 방법으로 권장된다.
Hyperventilation — 과환기. 심정지 중 과도한 환기는 정맥환류와 관류를 악화시킬 수 있어 피해야 한다.
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