병동에서 성인 환자가 갑자기 쓰러져 누워 있다. 의료진이 초기 평가를 시작하려고 한다. 반응, 호흡, 맥박 … | 마이메르시 MyMerci
심장정지 환자 평가
문제
병동에서 성인 환자가 갑자기 쓰러져 누워 있다. 의료진이 초기 평가를 시작하려고 한다. 반응, 호흡, 맥박 평가와 다음 행동으로 가장 적절한 것은 무엇인가요?
1반응이 없으면 먼저 혈압과 산소포화도를 측정하고, 맥박은 30초 이상 충분히 확인한 뒤 CPR 여부를 결정한다.
2현장 안전을 확인하고 반응을 확인한 뒤 도움을 요청한다. 호흡이 없거나 gasping만 보이면 호흡 확인과 경동맥 맥박 확인을 동시에 10초 이내 시행하고, 확실한 맥박이 없으면 CPR을 시작한다.✓ 정답
3비정상적인 gasping이 보이면 정상 호흡으로 간주하고, 맥박 확인 없이 산소만 투여하며 관찰한다.
4맥박이 애매하면 심정지로 보지 않고 구조호흡만 시행하며 2분 뒤 다시 반응을 확인한다.
5반응이 없으면 리듬 확인 전 모든 환자에게 즉시 shock을 시행하고, 이후 호흡과 맥박을 확인한다.
해설
성인 BLS/ACLS 초기 평가에서는 현장 안전과 반응 확인 후 도움을 요청하고, 응급반응체계 활성화와 AED/제세동기 준비를 진행합니다. 의료진은 호흡이 없거나 gasping만 있는지 보면서 경동맥 맥박을 동시에 확인하며, 확실한 맥박을 10초 이내에 느끼지 못하면 심정지로 판단하고 CPR을 시작합니다. Gasping은 정상 호흡이 아니며, 맥박 확인을 오래 끌면 흉부압박 시작이 지연됩니다.
심화 해설
핵심 판단 반응 없는 성인 환자에서는 먼저 현장 안전을 확인하고 반응을 확인합니다. 반응이 없으면 주변 도움을 요청하고 응급반응체계를 활성화하며 AED/제세동기를 가져오게 합니다.
평가 포인트 의료진은 호흡 확인과 경동맥 맥박 확인을 동시에 시행합니다. 호흡이 없거나 gasping만 있고, 10초 이내 확실한 맥박이 느껴지지 않으면 CPR을 시작합니다. 맥박을 오래 찾는 것은 압박 시작을 늦추는 흔한 오류입니다.
시험 포인트 Gasping은 정상 호흡이 아닙니다. 맥박이 애매하면 “확실한 맥박 없음”으로 판단해 CPR을 시작하는 쪽이 안전합니다.
임상 시나리오
현장 적용 간호사가 병동 복도에서 쓰러진 성인 환자를 발견했습니다. 환자는 어깨를 두드려도 반응하지 않습니다. 간호사는 도움을 요청하고 code blue를 활성화한 뒤, 가슴 움직임을 보면서 동시에 경동맥 맥박을 확인합니다. 10초 이내 확실한 맥박이 느껴지지 않고 gasping만 보이면 즉시 흉부압박을 시작하고, 다른 팀원은 AED/제세동기를 가져옵니다.
핵심 개념
Responsiveness check — 환자가 의식적으로 반응하는지 확인하는 초기 평가. 어깨를 두드리며 큰 소리로 부르는 방식이 대표적입니다.
Agonal gasping — 심정지 초기에 보일 수 있는 비정상적 헐떡임. 정상 호흡으로 보지 않습니다.
Carotid pulse check — 성인 심정지 의심 상황에서 경동맥 맥박을 확인하는 과정. 10초 이내로 제한합니다.
Emergency response system activation — 도움 요청, code blue 호출, 119/응급팀 호출처럼 심정지 대응 체계를 즉시 가동하는 것.
AED/defibrillator retrieval — 자동제세동기 또는 제세동기를 가져와 리듬 확인과 shock 가능 리듬 처치에 대비하는 단계.
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