성인 심정지 환자에게 고품질 CPR을 시행 중이다. 모니터/제세동기 패드를 부착한 뒤 압박 중단을 최소화하며… | 마이메르시 MyMerci
심장정지 환자 평가
문제

성인 심정지 환자에게 고품질 CPR을 시행 중이다. 모니터/제세동기 패드를 부착한 뒤 압박 중단을 최소화하며 리듬을 확인했더니 다음과 같은 파형이 보인다. 가장 적절한 판단과 다음 행동은 무엇인가요?\n\n\n \n MyMerci EKG 렌더링: 모니터/제세동기 부착 후 리듬 판단 훈련용\n

해설
모니터/제세동기 부착 후 리듬 확인의 목적은 shockable rhythm인지 빠르게 분류하는 것입니다. 제시된 리듬은 ventricular fibrillation(VF)에 해당하며, 맥박 없는 성인 심정지에서는 shockable rhythm입니다. 따라서 CPR 중단 시간을 최소화하면서 shock을 시행하고, shock 직후 즉시 CPR을 2분간 재개합니다. 12유도 심전도, 긴 맥박 확인, 약물 준비가 shock을 지연시켜서는 안 됩니다.

심화 해설

핵심 판단
모니터/제세동기를 부착한 뒤에는 리듬을 오래 감상하는 것이 아니라 shockable rhythm 여부를 빠르게 결정해야 합니다. 제시된 리듬은 무질서한 파형의 ventricular fibrillation으로, 맥박 없는 성인 심정지에서는 shock 대상입니다.

처치 순서
CPR을 유지하면서 제세동기를 충전하고, 안전 확인 후 shock을 시행합니다. Shock 직후에는 리듬이나 맥박을 길게 확인하지 말고 즉시 CPR을 2분간 재개합니다. 다음 rhythm check는 2분 CPR 후 짧게 시행합니다.

시험 포인트
리듬 확인은 VF/pulseless VT vs asystole/PEA를 나누는 분기점입니다. VF가 보이면 12유도 촬영이나 긴 맥박 확인보다 shock과 CPR 재개가 우선입니다.

임상 시나리오

현장 적용
Code blue 상황에서 압박 담당자는 CPR을 계속하고, 다른 팀원이 모니터/제세동기 패드를 부착합니다. 팀 리더는 리듬 확인 시간을 짧게 유지하며 VF를 확인합니다. 곧바로 제세동기를 충전하고 모두 물러났는지 확인한 뒤 shock을 시행합니다. Shock 직후 압박 담당자는 즉시 흉부압박을 재개합니다.

핵심 개념

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