모니터/제세동기 부착 후 리듬 확인의 목적은 shockable rhythm인지 빠르게 분류하는 것입니다. 제시된 리듬은 ventricular fibrillation(VF)에 해당하며, 맥박 없는 성인 심정지에서는 shockable rhythm입니다. 따라서 CPR 중단 시간을 최소화하면서 shock을 시행하고, shock 직후 즉시 CPR을 2분간 재개합니다. 12유도 심전도, 긴 맥박 확인, 약물 준비가 shock을 지연시켜서는 안 됩니다.
심화 해설
핵심 판단
모니터/제세동기를 부착한 뒤에는 리듬을 오래 감상하는 것이 아니라 shockable rhythm 여부를 빠르게 결정해야 합니다. 제시된 리듬은 무질서한 파형의 ventricular fibrillation으로, 맥박 없는 성인 심정지에서는 shock 대상입니다.
처치 순서
CPR을 유지하면서 제세동기를 충전하고, 안전 확인 후 shock을 시행합니다. Shock 직후에는 리듬이나 맥박을 길게 확인하지 말고 즉시 CPR을 2분간 재개합니다. 다음 rhythm check는 2분 CPR 후 짧게 시행합니다.
시험 포인트
리듬 확인은 VF/pulseless VT vs asystole/PEA를 나누는 분기점입니다. VF가 보이면 12유도 촬영이나 긴 맥박 확인보다 shock과 CPR 재개가 우선입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.