급성 철중독은 부식성 위장관 손상·출혈, 대사성 산증, 저혈량·분포성 쇼크, 이후 간독성을 일으킨다. 처치는 대량 수액으로 쇼크·산증 교정, 중증(쇼크·산증·매우 높은 혈중 철)에서는 deferoxamine 킬레이션, 방사선상 잔여 알약이 보이면 전장관세척이다. 활성탄은 철을 잘 흡착하지 못해 효과가 없다.
심화 해설
급성 철중독은 단계적으로 (1) 위장관기(부식성 손상·구토·설사·출혈), (2) 잠복기, (3) 쇼크·대사성 산증기(유리 철의 미토콘드리아 독성), (4) 간독성기, (5) 후기 유문 협착으로 진행한다. 처치는 (1) 대량 수액으로 저혈량·분포성 쇼크와 대사성 산증 교정, (2) 중증 지표(반복 구토·혼수·쇼크·산증, 매우 높은 혈청 철)에서 deferoxamine 정맥 킬레이션, (3) 복부 방사선에서 잔여 알약이 보이면 전장관세척으로 제거, (4) 응고·간기능 감시다. 활성탄은 철을 흡착하지 못한다. 심정지 시 표준 ACLS와 함께 수액·킬레이션을 병행한다.
임상 시나리오
다량 철분제 섭취 후 위장관 출혈·산증·쇼크, 방사선상 잔여 알약. 대량 수액, deferoxamine 킬레이션, 전장관세척, 응고·간기능 감시. 심정지 시 표준 ACLS 병행.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.