무맥성 전기활동이나 무수축 같은 비제세동 리듬에서는 제세동·항부정맥제가 도움이 되지 않는다. 고품질 CPR을 지속하며 에피네프린을 가능한 한 조기에 투여하고, 무엇보다 가역적 원인(저혈량·저산소·수소이온·저/고칼륨·저체온·긴장성 기흉·심장눌림증·독소·혈전)을 체계적으로 찾아 교정하는 것이 핵심이다. 아트로핀은 더 이상 무맥성 정지에 일상적으로 권장되지 않는다.
심화 해설
무맥성 전기활동은 전기활동은 있으나 효과적 심박출이 없는 상태로, 원인 교정이 소생의 열쇠다. 접근은 (1) 고품질 CPR(압박 중단 최소화), (2) 정맥/골내로 확보와 에피네프린 조기·반복 투여, (3) 비제세동 리듬이므로 제세동·항부정맥제는 하지 않음, (4) 가역적 원인(H&T)을 병력·초음파·검사로 신속히 감별: 저혈량(수액·수혈), 저산소(산소·환기), 수소이온/산증, 저/고칼륨, 저체온(재가온), 긴장성 기흉(감압), 심장눌림증(심낭천자), 독소(해독제), 폐/관상 혈전(혈전 대응), (5) 호기말 이산화탄소 등으로 CPR 질과 ROSC 감시다. 아트로핀은 무맥성 정지에 일상 사용하지 않는다.
임상 시나리오
병실 무맥성 전기활동 심정지. 고품질 CPR, 조기 에피네프린, H&T 체계적 감별·교정(초음파 활용), 호기말 이산화탄소 감시. ROSC 시 원인 지속 관리.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.