병실 환자가 무맥·무호흡으로 발견되었고 모니터에 조직적 리듬이 있으나 맥박이 없다(무맥성 전기활동). CPR을 시작했다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 무맥성 전기활동 megacode 모니터 리듬 스트립 이 무맥성 전기활동 심정지에서 가장 적절한 접근은?
1즉시 제세동하고, 이후 에피네프린을 투여한다.
2amiodarone을 먼저 투여하고, 맥박이 돌아오는지 확인한다.
3맥박이 돌아올 때까지 기다리고, 그동안 모니터 리듬을 관찰한다.
4고품질 CPR을 지속하며 에피네프린을 조기에 투여하고, 가역적 원인(H&T)을 체계적으로 찾아 교정한다.✓ 정답
5아트로핀을 일상적으로 투여하고, 효과가 없으면 페이싱을 시작한다.
해설
무맥성 전기활동이나 무수축 같은 비제세동 리듬에서는 제세동·항부정맥제가 도움이 되지 않는다. 고품질 CPR을 지속하며 에피네프린을 가능한 한 조기에 투여하고, 무엇보다 가역적 원인(저혈량·저산소·수소이온·저/고칼륨·저체온·긴장성 기흉·심장눌림증·독소·혈전)을 체계적으로 찾아 교정하는 것이 핵심이다. 아트로핀은 더 이상 무맥성 정지에 일상적으로 권장되지 않는다.