무반응 성인 환자에서 정상 호흡이 없고 경동맥 맥박도 확인되지 않는다. 모니터에 다음 리듬이 보일 때, 조기… | 마이메르시 MyMerci
ACLS 개요
문제

무반응 성인 환자에서 정상 호흡이 없고 경동맥 맥박도 확인되지 않는다. 모니터에 다음 리듬이 보일 때, 조기 제세동의 의미와 가장 적절한 처치는 무엇인가요?\n\n\n \n MyMerci EKG 렌더링: shockable rhythm 판단 훈련용\n

해설
제시된 리듬은 ventricular fibrillation(VF)에 해당하는 shockable rhythm입니다. 성인 심정지에서 VF 또는 pulseless VT가 확인되면 고품질 CPR을 지속하면서 제세동을 가능한 빨리 시행하는 것이 핵심입니다. Shock 직후에는 리듬/맥박 확인으로 시간을 쓰지 말고 즉시 흉부압박을 재개합니다.

심화 해설

핵심 판단
제시된 리듬은 ventricular fibrillation으로, 맥박이 없는 성인 심정지에서는 shockable rhythm입니다. 조기 제세동은 심근의 무질서한 전기 활동을 중단시켜 조직화된 리듬 회복 기회를 만드는 핵심 처치입니다.

처치 순서
제세동기를 준비하는 동안에도 고품질 CPR을 유지합니다. Shock 준비가 끝나면 압박 중단을 최소화해 shock을 시행하고, shock 직후에는 맥박이나 리듬을 오래 확인하지 말고 즉시 CPR을 2분간 재개합니다.

시험 포인트
VF/pulseless VT는 shock 우선 리듬입니다. 약물, 전문기도, IV/IO 접근은 중요하지만 shock과 CPR을 지연시키면 안 됩니다.

임상 시나리오

현장 적용
Code blue 현장에서 패드가 부착되고 VF가 확인되면 팀 리더는 압박을 계속 유지하도록 지시하면서 제세동기를 충전합니다. 모두 물러났는지 확인한 뒤 shock을 시행하고, shock 직후 압박 담당자는 곧바로 흉부압박을 재개합니다. 약물과 기도 처치는 이 흐름을 방해하지 않도록 병행합니다.

핵심 개념

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