응급실에서 성인 심정지 code blue가 진행 중이다. 한 명은 흉부압박을 하고 있지만 2분 교대 시간이 지나가고 있고, 다른 팀원은 airway bagging과 intubation 준비를 동시에 하느라 환기 속도가 빨라지고 있다. 제세동기 담당자는 없어서 monitor rhythm check 때마다 서로 눈치를 보고, 약물 투여 시간과 shock 횟수도 기록되지 않고 있다. 팀 리더로 지정된 의사는 직접 laryngoscope를 들고 intubation을 시도하면서 동시에 “누가 epinephrine 줬죠? shock 준비됐나요?”라고 묻고 있다. 팀원들은 서로 대답이 겹치고, 지시가 누구에게 내려졌는지도 명확하지 않다. 이 상황에서 팀 리더가 가장 먼저 해야 할 역할 재분배는?

• 1 리더가 intubation을 끝낼 때까지 다른 처치는 잠시 느리게 진행하고, airway가 확보된 뒤 역할을 다시 정리한다.
• 2 가장 숙련된 사람이 모든 핵심 처치에 직접 관여해야 하므로 리더가 intubation, rhythm check, 약물 지시, 기록 확인을 계속 동시에 맡는다.
• 3 리더는 가능하면 직접 절차에서 빠져나와 전체가 보이는 위치로 이동한다. compressor/교대자, airway, defibrillator-monitor, medication-IV, recorder-timer, CPR coach를 명확히 지정하고, 각 지시는 특정 역할에게 closed-loop로 전달해 read-back과 완료 보고를 받는다. ✓ 정답
• 4 팀원이 많을수록 혼란이 커지므로 compressor와 airway 담당만 남기고 recorder, timer, defibrillator 담당은 별도로 두지 않는다.
• 5 역할 재분배보다 약물 투여가 우선이므로 epinephrine 투여 여부만 확인하고 팀 커뮤니케이션은 ROSC 후 debriefing에서 다룬다.

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.