핵심 판단
고품질 CPR은 ACLS의 출발점입니다. 약물, 전문기도, 모니터링이 추가되더라도 흉부압박 품질이 떨어지면 관상동맥 관류압과 ROSC 가능성이 함께 떨어집니다.
핵심 요소
성인 심정지에서 압박은 100~120회/분 속도와 최소 5cm 깊이를 목표로 합니다. 각 압박 뒤에는 완전한 흉부 이완을 허용하고, 리듬 확인·환기·제세동 전후의 압박 중단 시간을 최대한 줄입니다. 과환기는 흉강내압을 올려 정맥환류와 심박출을 떨어뜨릴 수 있어 피해야 합니다.
시험 포인트
ACLS에서 IV/IO 접근, 약물, 전문기도는 중요하지만 고품질 CPR과 필요한 제세동을 지연시키면 안 됩니다.
현장 적용Code blue 현장에서 한 명은 흉부압박을 계속하고, 다른 팀원은 제세동 패드 부착과 모니터 확인을 준비합니다. 팀 리더는 압박 속도와 깊이, 흉부 이완, 환기 속도, 교대 시점을 계속 확인합니다. 압박자가 피로해지면 품질이 급격히 떨어질 수 있으므로 리듬 확인 시점에 맞춰 약 2분마다 교대합니다.
High-quality CPR — 적절한 속도·깊이, 완전한 이완, 압박 중단 최소화, 과환기 방지를 포함하는 고품질 심폐소생술.
Compression rate — 흉부압박 속도. 성인 심정지에서는 일반적으로 100~120회/분을 목표로 한다.
Compression depth — 흉부압박 깊이. 성인에서는 최소 5cm를 목표로 하되 과도한 깊이는 피한다.
Chest recoil — 압박 후 흉부가 원래 위치로 완전히 돌아오는 것. 정맥환류와 혈류 유지에 중요하다.
Excessive ventilation — 과도한 환기. 흉강내압 상승으로 정맥환류와 심박출을 줄일 수 있어 피해야 한다.
