성인 환자가 갑자기 의식을 잃고, 정상 호흡이 없으며, 10초 이내 맥박도 확인되지 않았다. ACLS adu… | 마이메르시 MyMerci
ACLS 개요
문제

성인 환자가 갑자기 의식을 잃고, 정상 호흡이 없으며, 10초 이내 맥박도 확인되지 않았다. ACLS adult cardiac arrest algorithm을 적용할 때 초기 접근 순서로 가장 적절한 것은 무엇인가요?

해설
성인 심정지가 확인되면 ACLS 알고리즘의 첫 단계는 고품질 CPR을 시작하고, bag-mask ventilation과 산소를 제공하며, 모니터/제세동기를 부착하는 것입니다. 이후 리듬이 shockable인지 판단해 VF/pulseless VT이면 shock 경로로, asystole/PEA이면 non-shockable 경로로 진행합니다. IV/IO 접근, 약물, 전문기도는 중요하지만 초기 CPR과 모니터/제세동기 부착을 지연시키면 안 됩니다.

심화 해설

핵심 판단
성인 심정지에서는 먼저 심정지 확인 후 시간을 끌지 않고 고품질 CPR을 시작합니다. 동시에 팀은 산소와 bag-mask ventilation을 준비하고, 모니터/제세동기를 붙여 리듬을 확인합니다.

알고리즘 흐름
초기 흐름은 CPR 시작 → 산소/환기 제공 → 모니터/제세동기 부착 → shockable rhythm 여부 판단입니다. Shockable이면 VF/pulseless VT 경로로 shock을 시행하고, non-shockable이면 asystole/PEA 경로에서 CPR과 epinephrine, reversible causes 평가를 진행합니다.

시험 포인트
IV/IO, 약물, 전문기도는 중요하지만 초기 CPR과 리듬 판단을 지연시키는 우선순위가 아닙니다.

임상 시나리오

현장 적용
병동에서 환자가 쓰러졌고 반응이 없습니다. 한 팀원은 즉시 흉부압박을 시작하고, 다른 팀원은 bag-mask와 산소를 준비합니다. 동시에 모니터/제세동기 패드를 부착해 리듬을 확인합니다. 팀 리더는 리듬이 shockable인지 판단한 뒤 VF/pulseless VT 경로 또는 asystole/PEA 경로로 팀을 안내합니다.

핵심 개념

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