야구 경기 중 가슴에 공을 맞은 청소년이 즉시 쓰러져 반응이 없고 정상 호흡이 없다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 심장진탕 심정지 환자의 모니터 리듬 스트립 흉부 둔상 직후 발생한 이 심정지 환자에게 가장 적절한 처치는?
1흉부 손상 평가를 먼저 완료한 뒤 처치한다.
2즉시 고품질 CPR과 조기 제세동을 시행한다.✓ 정답
3무수축에 준해 페이싱만 한다.
4진통제만 투여하고 관찰한다.
5제세동은 손상 우려로 피한다.
해설
심장진탕(commotio cordis)은 심실 재분극 취약기에 가해진 흉부 둔상이 심실세동을 유발하는 현상으로, 구조적 심장 손상 없이 발생한다. 치료는 다른 심실세동과 동일하게 즉시 고품질 CPR과 조기 제세동이다. 빠른 제세동이 생존의 핵심이며, 손상 우려로 제세동을 미루면 안 된다.
심장진탕은 주로 젊고 건강한 사람이 스포츠 중 비교적 약한 흉부 둔상을 재분극의 취약기(T파 상행부 직전의 좁은 시간창)에 맞아 심실세동에 빠지는 현상이다. 심장 자체의 구조적 손상은 대개 없다. 생존은 전적으로 조기 인지와 즉각적 CPR·제세동에 달려 있어 현장 자동제세동기(AED) 접근성이 중요하다. 처치는 표준 심실세동 알고리즘과 동일하다. 즉시 고품질 CPR, 가능한 한 빠른 제세동, 이후 표준 ACLS다. 예방으로 흉부 보호대와 경기장 AED 배치가 강조된다. 흉부 영상·손상 평가는 소생 이후에 하며 소생을 지연시키지 않는다.
스포츠 중 흉부 둔상 후 즉시 쓰러짐, 심실세동. 즉시 CPR과 조기 제세동(현장 AED), 표준 ACLS. 소생 후 흉부 손상 평가. 예방으로 흉부 보호와 AED 배치.