심화 해설
이물 기도폐쇄(FBAO)에서 의식이 있고 심한 폐쇄(기침·발성 불가)면 등 두드리기와 복부 밀어내기(성인)로 이물 배출을 시도한다. 환자가 의식을 잃으면 바닥에 눕히고 즉시 흉부압박부터 CPR을 시작한다. 압박은 기침과 유사하게 흉강내압을 올려 이물을 밀어낼 수 있다. 인공호흡 직전 매번 입안을 확인해 보이는 이물만 손가락으로 제거하고, 보이지 않는 상태의 맹목적 손가락 훑기는 이물을 더 깊이 밀거나 손상을 줄 수 있어 권장되지 않는다. 환기가 되지 않으면 전문기도와 후두경으로 이물 제거(마질 겸자)를 시도한다. 원인이 저산소성 질식이므로 산소화·환기 회복이 핵심이며, 심정지 리듬에 따라 표준 ACLS를 병행한다.
임상 시나리오
성인 식사 중 완전 기도폐쇄, 의식 소실. 즉시 CPR, 인공호흡 전 입안 확인해 보이는 이물 제거, 환기 실패 시 후두경·마질 겸자로 이물 제거, 산소화 회복. 표준 ACLS 병행. ROSC 후 흡인성 폐손상 관찰.
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