식사 중 갑자기 목을 움켜쥐며 말을 못 하던 성인이 곧 의식을 잃고 쓰러졌다. 반응이 없고 호흡이 없다. 모… | 마이메르시 MyMerci
특수상황 심정지
문제

식사 중 갑자기 목을 움켜쥐며 말을 못 하던 성인이 곧 의식을 잃고 쓰러졌다. 반응이 없고 호흡이 없다. 모니터를 붙이자 아래 리듬이 보이나 맥박은 없다. 완전 기도폐쇄로 의식을 잃은 이 환자에게 가장 적절한 처치는?

해설
이물에 의한 완전 기도폐쇄 환자가 의식을 잃으면 즉시 CPR을 시작한다. 흉부압박은 흉강내압을 높여 이물 배출을 도울 수 있다. 인공호흡을 위해 기도를 열 때마다 입안을 보아 보이는 이물만 제거하고, 보이지 않는데 맹목적으로 손가락을 훑는 것은 이물을 더 밀어넣을 수 있어 하지 않는다. 조직적 무맥 리듬은 제세동 대상이 아니다.

심화 해설

이물 기도폐쇄(FBAO)에서 의식이 있고 심한 폐쇄(기침·발성 불가)면 등 두드리기와 복부 밀어내기(성인)로 이물 배출을 시도한다. 환자가 의식을 잃으면 바닥에 눕히고 즉시 흉부압박부터 CPR을 시작한다. 압박은 기침과 유사하게 흉강내압을 올려 이물을 밀어낼 수 있다. 인공호흡 직전 매번 입안을 확인해 보이는 이물만 손가락으로 제거하고, 보이지 않는 상태의 맹목적 손가락 훑기는 이물을 더 깊이 밀거나 손상을 줄 수 있어 권장되지 않는다. 환기가 되지 않으면 전문기도와 후두경으로 이물 제거(마질 겸자)를 시도한다. 원인이 저산소성 질식이므로 산소화·환기 회복이 핵심이며, 심정지 리듬에 따라 표준 ACLS를 병행한다.

임상 시나리오

성인 식사 중 완전 기도폐쇄, 의식 소실. 즉시 CPR, 인공호흡 전 입안 확인해 보이는 이물 제거, 환기 실패 시 후두경·마질 겸자로 이물 제거, 산소화 회복. 표준 ACLS 병행. ROSC 후 흡인성 폐손상 관찰.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.