임신 34주 산모가 심정지에 빠져 좌측 자궁 전위와 함께 고품질 CPR을 시행 중이다. 자궁저부는 배꼽 위로… | 마이메르시 MyMerci
특수상황 심정지
문제

임신 34주 산모가 심정지에 빠져 좌측 자궁 전위와 함께 고품질 CPR을 시행 중이다. 자궁저부는 배꼽 위로 만져진다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 임신 중 심정지 환자의 모니터 리듬 스트립 초기 소생에도 자발순환이 회복되지 않을 때, 소생적 자궁절개(resuscitative hysterotomy)에 대한 가장 적절한 판단은?

해설
임신 자궁이 배꼽 이상(대략 20주 이상)인 산모 심정지에서 초기 소생(약 4분)에도 자발순환이 없으면, 심정지 후 5분을 목표로 현장에서 소생적 자궁절개를 시행한다. 이는 태아뿐 아니라 대정맥 압박을 풀어 산모 소생 가능성을 높이기 위한 것이다. 수술실 이동으로 지연시키지 않는다.

심화 해설

임신 후반기에는 커진 자궁이 하대정맥과 대동맥을 눌러 정맥환류와 CPR 효과를 떨어뜨린다. 좌측 자궁 전위(LUD)로 압박을 줄이지만 근본 해결은 자궁을 비우는 것이다. 자궁저부가 배꼽 이상이면 소생적 자궁절개(사망전후 제왕절개)를 고려하며, 심정지 후 약 4분에 결정해 5분 이내 분만을 목표로 한다. 이 처치는 태아 생존뿐 아니라 대정맥 압박 해소로 산모 혈역학을 개선해 산모 소생 자체를 돕는다. 따라서 태아 생존 가능성이 낮아도 산모를 위해 고려한다. 수술실 이동을 기다리지 말고 소생 현장에서 시행하며, 좌측 자궁 전위·기도·제세동 등 표준 ACLS를 계속한다.

임상 시나리오

임신 34주 산모 심정지, 자궁저부 배꼽 위, LUD 유지하며 CPR·제세동. 4분 내 자발순환 없으면 5분 목표로 소생적 자궁절개. 분만 후 대정맥 압박 해소로 소생 개선. ROSC 후 산모·신생아 통합 관리.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.