목맴(near-hanging) 상태로 발견된 환자가 구조되어 심정지 상태로 이송되었다. 반응이 없고 호흡이 … | 마이메르시 MyMerci
특수상황 심정지
문제

목맴(near-hanging) 상태로 발견된 환자가 구조되어 심정지 상태로 이송되었다. 반응이 없고 호흡이 없으며 맥박이 없다. 모니터에는 무수축이 보인다. 목맴 심정지 환자의 모니터 리듬 스트립 목맴에 의한 심정지 환자 처치에서 가장 우선해야 할 것은?

해설
목맴 심정지는 저산소성 질식이 주 기전이다. 따라서 기도 확보·환기·산소화와 표준 CPR을 즉시 시작하는 것이 최우선이며, 경추 손상 가능성을 감안해 경추 보호를 병행한다. 소생을 척추 평가가 끝날 때까지 미루면 안 된다. 무수축은 제세동 대상이 아니다.

심화 해설

목맴·교액(strangulation)은 경부 압박으로 기도폐쇄와 경정맥/경동맥 폐쇄, 미주신경 자극이 일어나 저산소성 뇌손상과 심정지를 유발한다. 주 기전이 저산소이므로 즉시 기도 확보·환기·산소화가 결정적이며 표준 CPR을 병행한다. 낙하성 목맴에서는 경추 손상 위험이 있어 도수 정렬과 경추 보호를 하되, 이것이 산소화·소생을 지연시켜서는 안 된다. 후두 부종·기관 손상으로 기도가 어려울 수 있어 전문기도를 준비한다. ROSC 후에는 저산소성 뇌손상, 지연성 음압성 폐부종, 경부 혈관 손상을 평가하고 신경 예후 관리를 한다.

임상 시나리오

목맴 발견 후 심정지, 무수축. 즉시 기도 확보·환기·산소화, 표준 CPR, 경추 보호, 전문기도 준비. ROSC 후 저산소성 뇌손상·음압성 폐부종·경부 혈관 손상 평가.

핵심 개념

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