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특수상황 심정지
문제

산업 현장에서 고압 전류에 감전된 작업자가 심정지 상태로 발견되었다. 전류의 진입부와 출구부 화상이 보인다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 고압 감전 심정지 환자의 모니터 리듬 스트립 고압 전기 감전에 의한 이 심정지 환자의 처치로 가장 적절한 것은?

해설
고압 전기 감전은 흔히 심실세동을 유발한다. 구조자는 먼저 전원 차단 등 현장 안전을 확보한 뒤(감전 위험) 접근해 즉시 고품질 CPR과 제세동을 시행한다. 심한 심부 조직 손상과 횡문근융해에 의한 미오글로빈뇨·고칼륨·급성신손상 위험이 커 대량 수액과 소변량 유지, 구획증후군 평가가 필요하다.
같은 주제 다음 문제분만실 인접 응급구역에서 임신 32주 산모가 중증 전자간증 의심으로 magnesium sulfate를 투여받던 중 갑자기 의식을 잃었다. 반응이 없고 정상 호흡이…이 문제가 수록된 문제집[2025 최신 가이드라인] ACLS 문제은행 360제18,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

고압 전기 손상은 표면 화상보다 심부 조직 파괴가 크다. 전류가 심장을 지나며 심실세동을 유발하고, 광범위 근괴사로 횡문근융해·미오글로빈뇨·고칼륨혈증·대사성 산증·급성신손상, 구획증후군, 척추·둔상 손상을 동반한다. 처치는 (1) 현장 안전(전원 차단, 구조자 감전 방지) 후 접근, (2) 즉시 CPR과 제세동(심실세동), (3) 표준 ACLS와 함께 고칼륨 등 가역적 원인 교정, (4) 대량 수액으로 소변량 유지(미오글로빈뇨 관리), (5) 구획증후군·둔상·척추 손상 평가와 화상 관리다. 감전 심정지는 젊은 환자가 많고 조기 소생 시 예후가 좋을 수 있어 적극 소생한다.

임상 시나리오

고압 감전 심정지. 전원 차단·현장 안전 후 즉시 CPR·제세동, 표준 ACLS, 고칼륨 교정, 대량 수액과 소변량 유지, 구획증후군·둔상·척추 평가, 화상 관리.

핵심 개념

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