분만 직후 산모가 갑자기 저산소증, 저혈압, 심혈관 허탈에 이어 심정지에 빠졌고, 곧 광범위 출혈과 응고장애가 동반되었다. 모니터에는 아래 리듬이 보이나 맥박은 없다. 양수색전증 심정지 환자의 모니터 리듬 스트립 양수색전증에 의한 이 심정지 환자에게 가장 적절한 처치는?
1항응고제를 투여하고, 색전이 녹도록 산소를 고농도로 유지한다.
2이뇨제로 부하를 줄이고, 혈압이 오르면 수액을 제한한다.
3고품질 CPR과 산소화, 좌측 자궁 전위 또는 소생적 자궁절개, 순환 지지, 파종성혈관내응고(DIC)에 대한 적극적 수혈·응고 교정을 병행한다.✓ 정답
4지혈제를 투여하고, 응고장애는 혈액검사 결과가 나온 뒤 교정한다.
5표준 압박을 시행하고, 자궁 전위와 수혈은 맥박이 돌아온 뒤에 고려한다.
해설
양수색전증은 분만 전후 급성 심폐 허탈과 저산소증, 이어 파종성혈관내응고(DIC)에 의한 대량 출혈을 특징으로 한다. 특이 해독은 없고 지지치료가 핵심이다. 고품질 CPR·산소화·순환 지지, 임신 자궁이면 좌측 자궁 전위와 소생적 자궁절개, 그리고 DIC에 대한 적극적 성분 수혈·응고 교정을 병행한다. 항응고제는 출혈을 악화시켜 부적절하다.