성인이 목격된 상태로 갑자기 쓰러졌다. 무맥·무호흡으로 CPR을 시작했고 첫 리듬은 심실세동이다. 첫 제세동과 2분 CPR 후에도 심실세동이 지속된다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 지속 심실세동 megacode 모니터 리듬 스트립 지속되는 심실세동에서 이 시점의 처치 우선순위로 가장 적절한 것은?
1제세동을 미루고 에피네프린을 반복 투여하며, 리듬 확인은 5분 뒤에 한다.
2CPR을 멈추고 맥박을 반복 확인하며, 제세동은 맥박이 없을 때 시행한다.
3즉시 두 번째 제세동을 시행하고 곧바로 CPR을 재개하며, 정맥/골내로 확보 후 에피네프린을 투여하고 지속되면 amiodarone(또는 lidocaine)을 고려하며 가역적 원인을 함께 찾는다.✓ 정답
4기관삽관을 완료할 때까지 압박을 멈추고, 삽관 후 제세동을 시행한다.
5중탄산나트륨을 일상적으로 먼저 투여하고, 이후 제세동을 시행한다.
해설
지속 심실세동/무맥성 심실빈맥에서는 CPR 중단을 최소화하며 2분마다 제세동을 반복한다. 정맥/골내로 확보 후 에피네프린을 3~5분마다 투여하고, 제세동에 불응하는 지속 VF/pVT에는 amiodarone(또는 lidocaine)을 추가한다. 동시에 가역적 원인(H&T)을 평가한다. 삽관을 위해 압박을 오래 멈추거나, 제세동 대신 약물만 쓰거나, 중탄산을 일상적으로 먼저 주는 것은 옳지 않다.