정맥 공기색전은 우심실 유출로에 공기가 갇혀(air lock) 심박출을 막는다. 좌측 측와위와 머리 낮춤 자세(Durant/Trendelenburg)로 공기를 우심실 첨부에 가두고, 고농도 산소로 색전 크기를 줄이며, 가능하면 중심정맥관으로 공기를 흡인한다. 표준 CPR을 병행하고 필요 시 고압산소를 고려한다.
심화 해설
정맥 공기색전은 정맥이 대기와 통할 때(중심정맥관 조작, 수술, 외상) 공기가 순환에 들어와 우심실 유출로를 막는 air lock로 급성 우심부전과 심정지를 유발한다. 처치는 (1) 추가 공기 유입 차단(개구부 폐쇄), (2) 100% 산소로 질소를 씻어내 색전 부피 감소, (3) 좌측 측와위와 머리 낮춤(Durant 자세)으로 공기를 우심실 첨부에 격리, (4) 중심정맥관이 있으면 우심방·우심실에서 공기 흡인, (5) 표준 CPR(압박이 공기를 잘게 부수는 효과도 있음)이다. 신경학적 침범이나 동맥 색전이 의심되면 고압산소치료를 고려한다. 관 조작 시 자세·밸살바 등 예방이 중요하다.
임상 시나리오
중심정맥관 제거 직후 공기색전 의심 심정지. 개구부 폐쇄, 100% 산소, 좌측 측와위·머리 낮춤, 중심정맥관 통한 공기 흡인, 표준 CPR. 동맥 색전 의심 시 고압산소 고려. 재발 예방.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.