심정지 소생 중 2분 주기 리듬 확인에서 아래 리듬이 보인다. 환자는 여전히 무맥이다. 2분 주기 리듬 확인… | 마이메르시 MyMerci
심장정지 환자 평가
문제

심정지 소생 중 2분 주기 리듬 확인에서 아래 리듬이 보인다. 환자는 여전히 무맥이다. 2분 주기 리듬 확인 모니터 스트립 이 시점의 판단으로 가장 적절한 것은?

해설
심정지에서 리듬은 제세동 가능(심실세동/무맥성 심실빈맥)과 비제세동(무수축/무맥성 전기활동)으로 나뉜다. 제시된 심실세동은 제세동 가능 리듬이므로 즉시 제세동하고 지체 없이 CPR을 2분간 재개한다. 심실세동에 동기화 심율동전환이나 아데노신은 부적절하며, 관찰은 안 된다.

심화 해설

심정지 소생의 근간은 매 2분 리듬 확인에서 제세동 가능/불가능을 빠르게 판단하는 것이다. 제세동 가능 리듬은 심실세동과 무맥성 심실빈맥으로, 즉시 비동기 제세동 후 곧바로 CPR을 재개한다(제세동 직후 리듬·맥박을 오래 확인해 압박을 지연시키지 않음). 비제세동 리듬은 무수축과 무맥성 전기활동으로, 제세동하지 않고 CPR·에피네프린·원인 교정을 한다. 동기화 심율동전환은 맥박이 있는 불안정 빈맥에 쓰고, 아데노신은 심정지 리듬 치료가 아니다. 제시된 심실세동은 제세동 가능 리듬이므로 즉시 제세동한다.

임상 시나리오

소생 중 2분 리듬 확인에서 무맥성 심실세동. 즉시 비동기 제세동, 곧바로 CPR 2분 재개, 에피네프린·불응 시 amiodarone, 원인 평가.

핵심 개념

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