기출·모의문제 › 응급구조학 › ACLS (전문심장소생술)
풀어 본 사람 85% 가 틀린 문제 도전 ›
특수상황 심정지
스쿠버 다이빙 중 급상승한 다이버가 수면 직후 의식소실과 편측 마비, 경련을 보이다 심정지에 빠졌다. 동맥 공기색전이 의심된다. 모니터에는 아래 리듬이 보인다. 동맥 공기색전 심정지 환자의 모니터 리듬 스트립 다이빙 급상승 후 동맥 공기색전에 의한 이 심정지 환자의 처치로 가장 적절한 것은?
1
즉시 앉은 자세로 유지하고, 공기가 뇌로 올라가지 않도록 머리를 높인다.
2
재압이 불가능하므로 표준 처치를 하고, 공기색전에 대한 특이 처치는 시행하지 않는다.
3
수분을 제한하고, 산소는 포화도가 낮으면 투여한다.
4
고농도 산소와 수액, 앙와위를 유지하며 표준 CPR을 병행하고, 안정되면 신속히 고압산소(재압) 치료로 이송한다.
✓ 정답
5
이뇨제를 투여하고, 고압산소 치료는 증상이 호전된 뒤에 고려한다.
해설
잠수 후 급상승은 폐 과팽창으로 동맥 공기색전을 일으켜 뇌·관상동맥을 막아 국소 신경증상·심정지를 유발한다. 처치는 고농도 산소(질소를 씻어내 기포 축소), 수액, 앙와위 유지, 표준 CPR이며, 결정적 치료는 신속한 고압산소(재압) 치료다. 따라서 재압챔버가 있는 곳으로 신속 이송한다.
같은 주제 다음 문제 분만실 인접 응급구역에서 임신 32주 산모가 중증 전자간증 의심으로 magnesium sulfate를 투여받던 중 갑자기 의식을 잃었다. 반응이 없고 정상 호흡이… 이 문제가 수록된 문제집 [실무] ACLS 문제은행 360제 18,000원
잠수 상승 중 숨을 참거나 급상승하면 폐포가 과팽창·파열되어 공기가 폐정맥을 통해 동맥으로 들어가 동맥 공기색전을 일으킨다(폐 압력손상). 색전이 뇌·관상동맥을 막으면 갑작스러운 의식소실, 국소 신경장애, 경련, 부정맥·심정지가 온다. 응급 처치는 (1) 100% 고농도 산소(기포의 질소를 씻어내 크기 감소와 조직 산소화), (2) 수액으로 관류 유지, (3) 앙와위 유지(과거의 좌측 두부하강 자세는 현재 강하게 권고되지 않음), (4) 표준 CPR·ACLS, (5) 결정적 치료인 고압산소치료로 신속 이송(기포 압축·재흡수 촉진)이다. 잠수 프로파일 확인과 감압병 동반 평가를 한다.
다이빙 급상승 후 동맥 공기색전 의심 심정지. 100% 산소, 수액, 앙와위, 표준 CPR, 신속한 고압산소치료 이송, 감압병 평가.
Arterial gas embolism — 폐 압력손상으로 공기가 동맥에 들어가 뇌·관상동맥을 막는 색전.Pulmonary barotrauma — 급상승 시 폐포 과팽창·파열로 발생하는 손상.Hyperbaric oxygen therapy — 기포를 압축·재흡수시키는 동맥 공기색전의 결정적 치료.High-flow oxygen — 기포의 질소를 씻어내 크기를 줄이는 초기 처치.Decompression illness — 잠수 감압 관련 질환군.
같은 단원 문제
핵심 이론 이론집에 들어 있어요
ACLS
360 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.
무료로 시작하기
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.