정신과

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• 68세 남성이 갑작스런 인지 기능 저하로 내원했다. 2개월 전 우측 상하지 위약이 있었으나 2주 후 호전되었다. 그 후 기억력과 판단력이 급격히 저하되었다. 걷기…
• 78세 남성이 알츠하이머 치매로 진단받았다. MMSE 22점, CDR 1 (경도 치매). 고혈압으로 약물 복용 중. 간 기능, 신 기능 정상. 서맥이나 부정맥 없…
• 82세 여성이 알츠하이머 치매로 Donepezil을 복용 중이다. 치료 시작 2주 후 오심, 구토, 설사가 나타났다. 식욕이 감소하고 체중이 2kg 감소했다. M…
• 75세 남성이 중등도 알츠하이머 치매로 Donepezil 10mg을 6개월간 복용 중이다. MMSE가 18점에서 15점으로 저하되었다. 일상생활 기능도 악화되고 …
• 80세 여성이 알츠하이머 치매로 진단받았다. 환자는 야간에 초조하고 공격적이며, "집에 가야 한다"며 밖으로 나가려 한다. 해질녘에 증상이 악화된다(일몰 증후군)…
• 77세 남성이 알츠하이머 치매와 함께 환각과 망상으로 인한 공격적 행동을 보인다. "누군가 집에 침입했다"며 가족을 공격한다. 비약물적 치료에 반응하지 않는다. …
• 73세 여성이 3주 전 남편 사망 후 우울증으로 내원했다. 환자는 식사를 거의 하지 않고, 잠을 못 자며, "나도 죽고 싶다"고 한다. 체중이 5kg 감소했다. …
• 79세 남성이 우울증으로 SSRI를 복용 시작했다. 치료 3일 후 어지러움과 낙상이 발생했다. 혈압 측정 결과는 아래와 같다. 다른 증상은 없으며, 의식은 명료하…
• 81세 여성이 우울증으로 치료 중이다. 환자는 Amitriptyline을 복용한 후 입이 마르고, 변비가 생겼으며, 소변 보기가 어렵다. 시야가 흐려진다고 호소한…
• 76세 남성이 섬망으로 입원했다. 고관절 골절 수술 후 2일째 혼란스러워하며, 날짜와 장소를 모른다. 밤에 증상이 악화되며, 환시를 본다. 통증 조절을 위해 마약…
• 84세 여성이 요양병원에서 갑자기 혼란스러워졌다. 오늘 아침부터 지남력이 저하되고, 주의력을 유지하지 못한다. 어제까지는 정상이었다. 혈압 90/60 mmHg, …
• 68세 남성이 치매 선별 검사를 받으러 내원했다. 환자는 경미한 기억력 저하를 호소하나 일상생활은 독립적으로 수행한다. MMSE 27점(정상 하한). 신경심리검사…
• 75세 여성이 우울증으로 내원했다. 환자는 3개월 전부터 우울해하며, 최근 "기억력이 나빠진 것 같다"고 호소한다. MMSE 23점. 신경심리검사에서 노력 부족이…
• 70세 남성이 알츠하이머 치매 환자를 돌보는 주 보호자다. 보호자는 "너무 지쳐서 우울하고, 화가 난다"며 상담을 요청한다. 수면 장애와 식욕 감소가 있다. 환자…
• 78세 여성이 루이소체 치매로 환시와 망상이 있다. 비약물적 치료에 반응하지 않아 항정신병약물 투여를 고려한다. 환자는 파킨슨 증상(경직, 서동)이 있다. 위 환…
• 82세 남성이 알츠하이머 치매로 요양원에 입원 중이다. 환자는 자신이 "간호사"라며 다른 환자들을 돌보려 한다. 실제로는 은퇴한 교사다. 직원이 교정하면 화를 내…
• 73세 여성이 정상압 수두증으로 의심되어 신경외과에 의뢰되었다. 보행 장애, 요실금, 인지 장애의 3징후가 있다. 뇌 MRI에서 뇌실 확장이 확인되었다. 치료 반…
• 76세 남성이 혈관성 치매로 진단받았다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증이 있다. 현재 혈압 155/95 mmHg, 공복혈당 180 mg/dL, LDL 콜레스테롤 150…
• 80세 여성이 알츠하이머 치매 말기다. 환자는 와상 상태이며, 말을 하지 못하고, 음식을 삼키지 못한다. 가족이 "경관 영양을 해야 하나요?"라고 묻는다. 위 상…
• 74세 남성이 알츠하이머 치매로 Donepezil을 복용 중이다. 환자는 심방세동으로 Digoxin도 복용한다. 최근 오심, 구토, 서맥(맥박 48회/분)이 나타…
• 69세 여성이 경도 인지장애로 진단받았다. 환자는 "치매로 진행되는 것을 막을 수 있나요?"라고 묻는다. 위 환자에게 치매 예방을 위해 권고할 수 있는 가장 근거…
• 77세 남성이 전측두엽 치매로 진단받았다. 환자는 반복적으로 같은 문구를 말하고, 같은 행동(시계 확인)을 한다. 가족이 "이 행동을 어떻게 다뤄야 하나요?"라고…
• 72세 남성이 알츠하이머 치매 초기로 아직 독립적으로 생활 중이다. 환자는 "내가 결정할 수 없게 되면 어떡하지"라며 걱정한다. 위 환자에게 권고할 수 있는 가장…
• 75세 남성이 고관절 수술 3일 후, 갑자기 밤에 횡설수설하며 사람을 못 알아보고, 주의가 산만하며 증상이 하루 중 변동합니다. 가장 의심되는 진단은?
• 80세 여성이 요로 감염 진단 후 급성 혼돈 상태(섬망)를 보입니다. 섬망을 유발한 기저 원인을 찾기 위해 가장 우선적으로 시행할 검사는?
• 섬망 환자가 심한 초조와 공격성을 보여 자신과 타인에게 위험이 될 때, 증상 조절을 위해 소량 사용할 수 있는 1차 약물 처치는?
• 입원 중인 섬망 노인 환자에게, Haloperidol 투여 전 우선적으로 시행해야 할 비약물적 처치는?
• 섬망 환자의 뇌파 검사(EEG)에서 가장 특징적으로 관찰되는 소견은?
• 70세 여성이 2년간 서서히 기억력(특히 최근 기억)이 감퇴하여, 약속을 잊고 물건을 둔 곳을 찾지 못합니다. 일상생활 수행 능력이 저하되었습니다. 가장 의심되는…
• 경증~중등도 알츠하이머병 환자의 인지 기능 저하를 늦추기 위해 1차적으로 처방하는 약물 계열은?
• 중등도 이상의 알츠하이머병 환자에게 아세틸콜린 분해효소 억제제와 병용 투여할 수 있으며, NMDA 수용체 길항제로 작용하는 약물은?
• 알츠하이머병의 병태생리와 관련하여, 뇌세포 '외부'에 축적되어 아밀로이드 반을 형성하는 단백질은?
• 산발성, 후기 발병 알츠하이머병의 발병 위험을 높이는 가장 강력한 유전적 위험 인자는?
• 고혈압, 당뇨 병력이 있는 70세 남성이 뇌졸중을 앓은 후, 인지 기능이 갑자기 악화되고 이후 '계단식' 악화 양상을 보입니다. 뇌 MRI상 다발성 뇌경색이 관찰…
• 혈관성 신경인지장애의 악화를 예방하기 위해 가장 중요한 처치는?
• 75세 남성이 1년간 점진적인 인지 기능 저하와 함께, 반복적인 환시, 심한 주간 졸림, 파킨슨증을 보입니다. 가장 의심되는 진단은?
• 루이소체 치매 환자에게 Haloperidol을 투여한 후, 환자가 갑자기 극심한 경직, 서동증 악화, 의식 저하를 보였습니다. 이 현상은?
• 65세 남성이 수년간 "꿈에서 싸우는 내용대로" 잠꼬대를 심하게 하고 주먹을 휘두릅니다. 이 환자가 향후 이환될 위험이 가장 높은 신경인지장애는?
• 60세 남성이 5년 전 파킨슨병을 진단받고 레보도파 치료 중, 최근 인지 저하가 발생했습니다. 이 환자의 진단은?
• 55세 남성이 기억력 저하는 경미하나, 2년간 성격이 변하여 충동적이고, 무례하며, 감정 이입이 결여되고, 식탐이 증가했습니다. 가장 의심되는 진단은?
• 전두측두엽 치매 환자의 뇌세포 '내부'에서 관찰될 수 있으며, Tau 단백질로 구성된 구형의 은친화성 봉입체는?
• 70세 남성이 최근 보행 장애, 요실금, 인지 기능 저하의 3대 증상을 보입니다. 뇌 MRI상 뇌실 확대가 관찰됩니다. 가장 의심되는 진단은?
• 만성 알코올 의존 환자가 심각한 기억 상실과 함께, 기억의 공백을 허구의 이야기로 채우는 작화증 증상을 보입니다. 가장 의심되는 진단은?
• 70세 노인이 최근 3개월간 우울감, 식욕 저하와 함께 "기억력이 떨어졌다"고 호소합니다. MMSE 검사 시 "모르겠다"는 대답을 자주 합니다. 가장 먼저 감별해…
• 가성치매(우울증)와 알츠하이머병(진성치매)을 감별하는 특징으로, 가성치매에서 더 두드러지는 소견은?
• 80세 노인 환자가 불안과 불면을 호소합니다. 간 기능 저하가 동반된 이 환자에게, 산화(Oxidation) 대사를 거치지 않아 비교적 안전한 Benzodiaze…
• 75세 노인에게 야간 불면증으로 Diphenhydramine(1세대 항히스타민제)을 처방한 후, 다음 날 환자가 혼돈(섬망) 상태에 빠졌습니다. 이 부작용의 주된…
• 치매 환자가 "간병인이 내 물건을 훔쳐간다"(피해망상)며 공격성을 보입니다. 비약물적 개입(DICE)이 실패했을 때, 증상 조절을 위해 소량 사용할 수 있는 1차…
• 치매 환자에게 2세대 항정신병약물(SGA)을 처방할 때, 보호자에게 반드시 고지해야 할 FDA '블랙박스 경고' 내용은?
• 70세 여성이 "예전보다 단어가 잘 생각나지 않는다"고 호소합니다. 인지 검사상 경미한 저하가 있으나, '일상생활 수행 능력'(예: 금전 관리)은 '독립적으로' …
• 경도 신경인지장애(MCI)와 주요 신경인지장애(치매)를 구분하는 가장 핵심적인 기준은?
• 75세 알츠하이머병 환자가 수술을 거부합니다. 의사가 환자의 '의사 결정 능력'(Capacity)을 평가할 때, 포함되지 않는 요소는?
• 80세 독거노인이 영양실조, 탈수, 심한 욕창이 방치된 채 발견되었습니다. 아들은 "어머니가 식사를 거부했다"고 말합니다. 가장 의심되는 응급 상황은?
• 75세 여성이 60세 이후 처음으로 "이웃이 나를 감시한다"는 피해망상을 보입니다. 인지 저하나 기분 증상은 없습니다. 가장 의심되는 진단은?
• 75세 노인이 "다리가 불편해 잠을 못 잔다"며, 다리를 움직이고 싶은 충동을 호소합니다. 이 환자의 1차 약물 치료(도파민 효능제) 시작 전, 반드시 확인해야 …
• 70세 노인이 최근 배우자와 사별한 후 2개월째 슬픔, 불면, 식욕 저하를 호소합니다. 이 환자에 대한 가장 적절한 초기 처치는?
• 알츠하이머병 환자가 과거(예: 1960년대)의 익숙한 음악, 사진, 물건을 보며 대화함으로써, 긍정적인 감정을 유도하고 장기 기억을 자극하는 비약물적 치료는?
• 치매 환자가 "집에 가야 한다"며 배회할 때, "여기가 병원이에요. 집에 못 가요"라고 반박하는 대신, "집에 가고 싶으시군요"라며 환자의 '감정'을 공감해주는 …
• Donepezil(AChE 억제제) 복용 후 환자가 어지러움을 호소하며 맥박이 분당 45회로 측정되었습니다. 이 서맥을 유발한 기전은?
• 섬망(Delirium)과 노인성 우울증(가성치매)을 감별하는 가장 핵심적인 임상 양상은?
• 알츠하이머병의 일반적인 증상 진행 순서로 가장 적절한 것은?
• HIV 감염(AIDS) 환자가 최근 무기력감, 실행 기능 저하, 정신운동 속도 저하 등 피질하 증상을 보입니다. 가장 의심되는 진단은?
• 알츠하이머병으로 진단된 환자에게 Rivastigmine '패치제'를 처방하는 주된 이유는?
• 루이소체 치매(LBD) 환자가 겪는 반복적인 환시의 '내용'으로 가장 특징적인 것은?
• 70세 노인이 매일 저녁 7시에 잠들어 새벽 3시에 깹니다. 일찍 깨는 것 외에 수면 자체에는 문제가 없으나, 저녁 약속 등 사회생활에 어려움을 겪습니다. 가장 …
• 위 50번 환자(전진성 수면위상장애)의 생체시계를 '뒤로 미루기' 위한 가장 적절한 비약물적 치료는?
• 75세 노인 우울증 환자에게 Amitriptyline(TCA) 처방을 피해야 하는 가장 주된 이유는?
• 노인 우울증 환자에게 1차 약물로 SSRI를 선택할 때, 약물 상호작용(CYP450 억제)이 가장 적어 다약제 복용(polypharmacy) 환자에게 비교적 안전…
• 70세 남성이 60세 이후 처음으로 불안 증상(범불안장애)을 진단받았습니다. '노년기 발병 불안장애'의 가장 흔한 원인은?
• 75세 남성이 배우자와 사별한 후 1년간 "아내 목소리가 들린다"고 하며, 아내에 대한 갈망과 고통으로 일상생활을 못합니다. 가장 의심되는 진단은?
• 80세 남성 독거노인이 자살로 사망했습니다. 노인 자살의 가장 강력한 위험 인자는?
• 치매 환자가 "집에 가야 한다"며 반복적으로 배회(wandering)합니다. 이 BPSD에 대한 비약물적 1차 개입은?
• 치매 환자가 저녁(해 질 녘)만 되면 불안해하고, 혼란스러워하며, 배회하는 증상을 보입니다. 이 증상을 무엇이라고 합니까?
• 위 59번 환자(일몰 증후군)의 비약물적 관리로 가장 적절한 것은?
• 알츠하이머병의 경과 중, '단어 찾기 어려움'(anomia)이나 '물건 이름 대기 어려움'(명칭 실어증) 등 언어 문제가 두드러지는 시기는?
• 알츠하이머병 환자가 "시계를 그려보세요"(시계 그리기 검사)라는 지시에, 숫자를 한쪽에 몰아 그리거나 바늘을 제대로 그리지 못합니다. 손상된 인지 영역은?
• 알츠하이머병 환자가 "빗질을 해보세요"라는 지시에, 빗을 사용하는 '운동 순서'를 기억하지 못하거나, 빗을 엉뚱하게(관념운동 실행증) 사용합니다. 이 증상은?
• 알츠하이머병 환자가 자신의 '딸'을 알아보지 못합니다. 이 증상은?
• 노인 우울증 환자가 SSRI를 복용하던 중, 갑자기 의식이 혼미해지고 전신 경련을 보였습니다. 혈액 검사상 나트륨(Na) 수치가 120 mEq/L로 심각하게 저하…
• 치매 환자 보호자의 '보호자 부담'을 경감시키기 위한 가장 효과적인 비약물적 개입은?
• 치매 환자가 자신의 의사 결정을 미래에 내릴 수 없을 때를 대비하여, '연명의료' 중단 여부나 '대리인'을 미리 지정해 두는 문서는?
• 노인 환자가 겪는 정상적인 '인지 노화'의 특징으로 옳은 것은?
• 70세 남성이 60세 이후 처음으로 알코올 사용 장애를 진단받았습니다. '노년기 발병 알코올 사용 장애'의 특징은?
• 노인 환자가 알코올 금단 시, 젊은 환자에 비해 어떤 위험이 더 높습니까?
• 알츠하이머병 환자가 "아내가 내 돈을 훔쳐갔다"고 믿습니다(피해망상). 이 BPSD에 대한 비약물적 처치(DICE)의 첫 번째 단계(D)는?
• 위 7환자(피해망상)가 "돈을 찾지 못해 불안해서" 망상을 보인 것을 알게 되었습니다(I: Investigate). 이때 "돈은 은행에 안전하게 있다"고 안심시키…
• 60세 환자가 '단어 찾기 어려움'(anomia)이 매우 심하고, 문장을 따라 말하기(repetition)를 못합니다. 말은 유창하나 문법/의미 이해는 비교적 보…
• 알츠하이머병 환자에게 Donepezil(AChE 억제제)을 투여하는 근거가 되는, 뇌의 아세틸콜린 합성의 기시핵(nucleus of origin)은?
• 루이소체 치매(LBD) 환자의 파킨슨증 치료를 위해 레보도파(L-Dopa)를 투여할 때, 가장 우려되는 부작용은?
• 치매 환자가 우울증을 동반할 때, 노인 우울증 1차 약물인 SSRI 중, 항콜린성 부작용(변비, 구강 건조)이 비교적 강해 노인/치매 환자에게 덜 선호되는 약물은…
• 정신과 의사가 환자(A)를 면담하던 중, 환자가 "퇴원하면 내 전 여자친구(B)를 죽여버리겠다"고 구체적인 살해 위협을 했습니다. 이 상황에서 의사가 취해야 할 …
• 형사 재판에서, 피고인이 범행 당시 심신상실 상태에 있었는지 판단하기 위해 시행하는 정신과적 평가는?
• "범행 당시 피고인이 정신질환으로 인해, 행위의 '옳고 그름'을 알지 못했다"는 기준에 초점을 맞추는 형사책임능력 판단 규칙은?
• 살인 혐의로 기소된 피고인이 재판 과정에서 "나는 대통령이다"라는 망상을 주장하고, 변호사의 말을 전혀 이해하지 못합니다. 이 피고인에게 가장 먼저 평가해야 할 …
• 70세 치매 환자가 수술 동의서에 서명하기를 거부합니다. 의사가 환자의 '의사 결정 능력'(Capacity)을 평가할 때, 포함되지 않는 요소는?
• 80세 치매 환자가 100억 원의 재산을 모두 기부한다는 유언장을 작성했습니다. 추후 유언의 유효성을 판단하기 위해, 유언장 작성 '당시'의 환자가 가졌어야 할 …
• 보험금을 노리고 의식적으로 "팔이 마비되었다"고 주장하는 상태는 '꾀병'입니다. 만약 명백한 외부 이득 없이 '환자 역할' 자체를 위해 의식적으로 증상을 조작한다…
• 범죄 피고인이 "범행 당시 기억이 전혀 나지 않는다"고 주장합니다. 꾀병(Malingering)을 감별하기 위한 심리 검사(예: MMPI)에서 특징적으로 상승하는…
• 1960년대 이후, 대형 정신병원의 환자들을 지역사회로 돌려보내는 정책적 흐름을 무엇이라고 합니까?
• 중증 조현병 환자가 퇴원 후 약물 복용을 거부하고 재발이 잦습니다. 의사, 간호사, 사회복지사가 팀을 이루어 '직접 환자의 집을 방문'하여 약물 관리, 일상생활 …
• 만성 조현병 환자가 "사람들과 눈을 맞추기 어렵다"며 대인관계의 어려움을 호소합니다. 환자에게 눈 맞춤, 대화 시작하기 등을 '역할극'으로 훈련시키는 지역사회 재…
• 조현병 환자가 "나는 능력이 없어서 아무것도 못해"라며 무기력하게 지냅니다. 환자의 '역기능적 사고'를 찾아내고, '현실적인 대안적 사고'로 대체하도록 돕는 정신…
• 조현병 환자가 퇴원 후 "할 일이 없다"며 위축되어 지냅니다. 환자가 '경쟁적인' 취업 시장에 '먼저' 취업하고(Job placement first), 이후 현장…
• 중증 정신질환자가 퇴원 후 지역사회에서 독립적으로 생활하도록, 주거, 의료, 복지, 직업 등 '다양한 서비스'를 '연결'하고 '조정'해주는 정신보건 전문가의 역할…
• 정신질환 치료의 목표가 단순히 '증상 제거'(임상적 회복)가 아니라, 환자가 '자신의 삶의 주체'가 되어 '의미 있는 삶'을 살아가는 과정(예후)을 강조하는 모델…
• 5세 아동이 "넘어져서 다쳤다"며 응급실에 왔으나, 신체 검진상 '담뱃불' 모양의 원형 화상 자국이 팔에 여러 개 발견되었습니다. 의사가 가장 먼저 의심하고 조치…
• 80세 독거노인이 영양실조와 심한 욕창이 방치된 채 발견되었습니다. 아들은 "어머니가 식사를 거부했다"고 말합니다. 의사가 의심하고 신고해야 할 것은?
• 정신과 의사가 환자의 '의사 결정 능력'(Capacity)을 평가할 때, "수술의 위험과 이득은 무엇인가요?"라고 물어 환자가 정보를 제대로 이해했는지 확인합니다…
• "정신과 약물은 모두 중독된다"는 사회적 편견(잘못된 믿음)을 무엇이라고 합니까?
• 만성 조현병 환자가 퇴원 후 "할 일이 없다"며 위축되어 지냅니다. 환자가 바리스타 보조 등 경쟁적 고용이 아닌, 보호된 환경에서 직업 훈련을 받도록 돕는 재활 …
• 환자가 "나는 병이 없어요"(병식 부족)라며 약물(Risperidone) 복용을 지속적으로 거부합니다. 환자는 망상이 심하지 않아, 의사와의 관계(라포)는 좋은 …
• 의사가 "이 환자만 보면 화가 난다. 내 말을 무시하는 게 꼭 우리 형 같다"고 느낍니다. 의사가 환자에게 느끼는 이러한 감정은?
• 정신질환자가 범죄를 저질러 '심신상실'(Insanity) 판결을 받았습니다. 이 환자에 대한 가장 적절한 법적 처분은?
• 범죄를 저지른 피고인이 '심신미약'(Diminished capacity) 상태로 인정받았을 때, 법원이 내리는 판결은?
• 범행 당시 '저항 불가능한 충동'(Irresistible impulse) 때문에 범죄를 저질렀다고 보는, '의지적' 측면을 강조한 형사책임능력 판단 규칙은?
• 80세 치매 환자가 사기를 당해 전 재산을 잃었습니다. 환자가 '계약 당시' 계약의 의미와 결과를 이해할 능력이 없었음을 입증하는 감정은?
• 조현병 환자가 "나는 병이 없다"(병식 부족)며 퇴원 후 약물 복용을 중단합니다. 환자의 병식을 높이고 약물 순응도를 높이기 위한 정신사회적 치료 기법은?
• 지역사회 정신건강복지센터에서 시행하는 '사례 관리'(Case Management)의 주된 목적은?
• 정신질환자가 치료를 통해 '증상이 완화'되는 것을 넘어, 사회의 일원으로서 '의미 있는 삶'을 살아가는 '과정'을 강조하는 지역사회 정신건강의 이념은?
• 정신질환 환자가 미래에 자신의 '의사 결정 능력'을 상실할 경우를 대비하여, 특정 치료(예: ECT, 특정 약물)를 받거나 받지 않겠다고 미리 문서로 작성해 두는…
• 정신과 의사가 환자의 '의사 결정 능력'(Capacity)을 평가하는 것은 ( ) 판단이며, 판사가 피고인의 '법적 능력'(Competency)을 판결하는 것은 …
• 35세 남성이 조현병으로 치료 중이다. 환자는 "더 이상 약을 먹고 싶지 않다"며 치료를 거부한다. 환각과 망상이 뚜렷하나 자타해 위험은 낮다. 환자는 질병 인식…
• 42세 남성이 조현병으로 보호 입원되었다. 환자는 "내가 왜 여기 있어야 하는가, 나가게 해달라"며 입원적합성심사를 요청했다. 입원 후 2주가 경과했다. 위 환자…
• 45세 남성이 음주 후 아내를 폭행하여 구속되었다. 변호인이 "피고인이 알코올 의존증이 있어 심신미약 상태였다"며 정신감정을 요청했다. 정신감정 의뢰를 받은 정신…
• 32세 남성이 조현병으로 망상에 의해 타인을 상해했다. 재판 결과 심신상실 상태로 무죄 판결을 받았다. 법원은 치료감호를 명령했다. 치료감호에 대한 설명으로 가장…
• 29세 남성이 조현병으로 외래 치료 중이나 약물 순응도가 낮다. 증상이 악화되어 자타해 위험이 있으나 입원을 거부한다. 보호의무자도 없다. 주치의가 관할 시장·군…
• 52세 여성이 주요우울장애로 입원 치료 중이다. 환자는 "병원에서 비밀로 해준다고 했는데, 남편에게 말했다"며 항의한다. 환자의 남편이 주치의에게 전화하여 "아내…
• 36세 남성이 정신과 외래 치료 중 "상사를 죽이고 싶다, 내일 칼로 찌를 것이다"라고 구체적인 계획을 밝혔다. 주치의가 취해야 할 가장 적절한 조치는?
• 41세 남성이 조현병으로 치료 중이다. 환자는 지역사회에서 독립적으로 생활하기 원하나 증상 관리가 어렵다. 정기적인 약물 복용과 증상 모니터링이 필요하다. 위 환…
• 33세 여성이 정신과 외래에서 "남편이 나를 학대한다"고 호소한다. 신체 검사에서 멍과 타박상이 관찰된다. 환자는 "남편에게 알리지 말아달라"고 부탁한다. 위 상…
• 25세 남성이 군 복무 중 조현병이 발병했다. 환각과 망상이 있으며, 군 생활 적응이 불가능하다. 군 정신과 의사의 가장 적절한 조치는?
• 47세 남성이 알코올 의존으로 여러 차례 입원 치료를 받았으나 반복적으로 재발한다. 환자는 "술을 끊고 싶지만 혼자는 어렵다"고 한다. 지역사회에서 장기적으로 도…
• 56세 남성이 조현병으로 20년간 입원 치료를 받았다. 증상이 안정되어 퇴원을 계획한다. 환자는 사회 기술이 부족하고, 가족 지지가 없다. 퇴원 후 지역사회 적응…
• 정신건강복지법상 정신질환자의 정의로 가장 적절한 것은?
• 32세 여성이 산후 우울증으로 치료 중이다. "아기를 해칠 것 같다"는 생각이 들지만, 실제로 행동에 옮긴 적은 없다. 환자는 "누구에게도 말하지 말아달라"고 한…
• 28세 남성이 조현병으로 응급 입원되었다. 72시간이 경과했으나 여전히 자타해 위험이 있고 치료가 필요하다. 환자는 입원을 거부하며, 보호의무자는 계속 입원을 원…
• 45세 남성이 조현병으로 외래 치료 중이다. 환자는 최근 약물을 중단하고 증상이 악화되었으나, 병식이 없어 치료를 거부한다. 아직 자타해 행동은 없다. 가족이 "…
• 62세 남성이 알츠하이머 치매로 판단 능력이 저하되어 있다. 고액의 부동산 거래 계약서에 서명하려 한다. 가족이 "법적으로 계약을 막을 수 있나요?"라고 묻는다.…
• 38세 여성이 양극성 장애로 입원 중이다. 환자는 조증 상태로 판단력이 저하되어 있으나, 전기경련치료(ECT) 동의서에 서명을 거부한다. 가족은 치료를 원한다. …
• 30세 남성이 양극성 장애 조증으로 입원했다. 환자는 "내가 왜 여기 있어야 하는가"며 퇴원을 요구한다. 주치의는 치료가 더 필요하다고 판단하나, 자타해 위험은 …
• 48세 남성이 알코올 의존으로 입원 치료 후 퇴원을 계획한다. 재발 방지를 위해 지역사회에서 받을 수 있는 가장 포괄적인 서비스는?
• 35세 남성이 조현병으로 범죄를 저질렀다. 법원이 치료감호를 명령했다. 치료감호소에서 3년간 치료 후 증상이 완전히 호전되었다. 위 환자의 치료감호 종료에 대한 …
• 42세 남성이 정신과 외래에서 "회사 동료를 해치고 싶다"고 말했으나, 구체적 계획은 없고 "그냥 화가 날 뿐"이라고 한다. 과거 폭력 행동 병력은 없다. 위 상…
• 26세 여성이 경계선 성격장애로 치료 중이다. 외래 진료 중 "선생님이 유일한 희망"이라며 진료 외 시간에 전화와 문자를 반복한다. 치료 경계에 대한 가장 적절한…
• 55세 남성이 조현병으로 장기 입원 중이다. 환자는 "밖에서 살고 싶다"고 하나, 가족은 "사회에서 살 수 없다"며 퇴원을 반대한다. 환자는 증상이 안정되어 있고…
• 32세 남성이 조현병 진단을 받고 직장에 복직하려 한다. 회사가 "정신질환자는 위험하다"며 복직을 거부했다. 환자는 증상이 잘 조절되고 있으며 업무 수행 능력이 …
• 40세 남성이 조현병으로 입원 중이다. 환자는 항정신병약물 복용을 거부한다. 가족은 약물 투여를 원한다. 환자의 판단 능력은 저하되어 있으나 자타해 위험은 없다.…
• 정신장애인의 지역사회 통합을 위한 정신재활의 핵심 원칙으로 가장 적절한 것은?
• 52세 남성이 양극성 장애로 입원 치료 중이다. 환자는 "내 진단명과 치료 계획을 알고 싶다"고 요청한다. 환자에 대한 가장 적절한 대응은?
• 장기 입원 조현병 환자가 퇴원 후, 바로 독립된 생활을 하기 어려울 때, 일정 기간 '중간'에 머무르며 사회 복귀를 준비하는 주거 시설은?
• 조현병 환자가 퇴원 후 "할 일이 없다"며 위축되어 지냅니다. 환자가 바리스타 보조 등 '경쟁적인' 취업 시장에 '먼저' 취업하고, 이후 현장에서 직무 지원을 받…
• 조현병 환자가 "생각이 잘 정리되지 않는다"며 '실행 기능'의 저하를 호소합니다. 이러한 '인지 증상'을 개선하기 위해 컴퓨터 프로그램 등으로 뇌 기능을 훈련하는…
• 조현병 환자 가족의 '표현된 감정'(High EE)을 낮추기 위해, 가족 간의 '의사소통 기술'과 '문제 해결 기술'을 훈련하는 정신사회적 치료는?
• 지역사회 정신건강의 '3차 예방'(Tertiary prevention)에 해당하는 활동은?
• 1995년 제정되어, 한국 지역사회 정신건강 서비스의 법적 근간이 되었으며, 최근 환자의 인권과 복지를 강조하는 방향으로 개정된 법률은?
• 정신건강복지법상, '자의입원' 환자는 몇 개월마다 퇴원 의사를 확인받아야 합니까?
• 보호의무자에 의한 입원'(보호입원)의 최초 입원 기간은 얼마이며, 1차 연장 심사는 언제 받아야 합니까?
• 행정입원'(시/군/구청장에 의한 입원)의 최초 입원 기간은 얼마입니까?
• 응급입원'(의사/경찰 동의)의 최대 입원 기간은 얼마입니까?
• 비자의입원(보호, 행정) 환자는 입원 후 1개월 이내에, 입원의 적합성을 심사받기 위해 설치된 독립적인 기구는?
• 정신질환자가 범죄를 저질러 '심신상실'(Insanity) 판결을 받았습니다. 이 환자에 대한 가장 적절한 법적 처분은?
• 범죄를 저지른 피고인이 '심신미약'(Diminished capacity) 상태로 인정받았을 때, 법원이 내리는 판결은?
• 형사 재판에서, 피고인이 '범행 당시'의 정신 상태를 평가하는 것은 '형사책임능력' 감정입니다. 피고인이 '현재' 재판을 이해하고 변호인을 조력할 능력이 있는지 …
• 70세 치매 환자가 수술 동의서에 서명하기를 거부합니다. 의사가 환자의 '의사 결정 능력'(Capacity)을 평가할 때, "수술의 위험과 이득은 무엇인가요?"라…
• 80세 치매 환자가 100억 원의 재산을 모두 기부한다는 유언장을 작성했습니다. 추후 유언의 유효성을 판단하기 위해, 유언장 작성 '당시'의 환자가 가졌어야 할 …
• 80세 치매 환자가 사기를 당해 전 재산을 잃었습니다. '계약 당시' 계약의 의미와 결과를 이해할 능력이 없었음을 입증하는 감정은?
• 범죄 피고인이 "범행 당시 기억이 전혀 나지 않는다"고 주장합니다. 꾀병(Malingering)을 감별하기 위한 심리 검사(예: MMPI)에서 특징적으로 상승하는…
• 정신질환자가 치료를 통해 '증상이 완화'되는 것을 넘어, 사회의 일원으로서 '의미 있는 삶'을 살아가는 '과정'을 강조하는 지역사회 정신건강의 이념은?
• 지역사회에서 정신질환에 대한 '편견'(잘못된 믿음), '차별'(행동), '낙인'(사회적 불명예)을 해소하기 위한 캠페인 활동은 정신건강의학과 중 어떤 분야에 속합…
• 정신질환 환자가 미래에 자신의 '의사 결정 능력'을 상실할 경우를 대비하여, 특정 치료(예: ECT)를 받거나 받지 않겠다고 미리 문서로 작성해 두는 것은?
• 정신과 의사가 환자의 '의사 결정 능력'(Capacity)을 평가하는 것은 ( ) 판단이며, 판사가 피고인의 '법적 능력'(Competency)을 판결하는 것은 …
• 정신건강복지법상, 자해/타해 위험으로 '응급입원'한 환자를 '보호입원'으로 전환하고자 할 때, 입원적합성심사위원회의 심사는 며칠 이내에 이루어져야 합니까?
• 미국 정신의학회(APA)가 "정신과 의사는 자신이 직접 진료하지 않은 공적 인물(예: 대통령 후보)에 대해, 공공연하게 전문적인 의견(진단)을 표명해서는 안 된다…
• 자살 예방 및 생명존중문화 조성을 목적으로 제정된 법률로, 국가 및 지자체의 자살 예방 계획 수립, 자살예방센터 설치 등의 근거가 되는 법률은?
• 형법상 '심신상실'(Insanity) 판결은 어떤 능력이 결여된 상태를 의미합니까?
• 17세 청소년이 방화(품행장애)로 소년보호재판을 받게 되었습니다. 이 환자에게 적용되는 법적 처분은 형사 처벌이 아닌 어떤 처분입니까?
• 조현병 환자가 "나는 병이 없다"며 치료를 거부하고, 이로 인해 증상이 악화되어 재입원을 반복합니다. 이 환자의 병식을 높이고, 지역사회 치료에 순응하도록 법원이…
• 탈시설화(Deinstitutionalization) 정책이 의도와 달리, 중증 정신질환자들이 지역사회에서 적절한 지원을 받지 못하고 노숙인(homeless)이 되…
• 정신질환자의 지역사회 재활을 방해하는 가장 큰 사회적 장벽은?
• 지역사회 정신건강복지센터의 역할이 아닌 것은?