임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 75세 남성, 중등도 알츠하이머 치매. Donepezil 10mg 단독 치료 6개월 후 MMSE 18→15점, 일상생활 기능 악화. 활력 징후 및 간/신 기능 정상.
치료 계획 (Management Plan):
1. Memantine 추가: 표준 시작 용량은 5mg/일로 시작하여 서서히 증량(일반적으로 1주 간격으로 5mg 증가)하여 목표 용량 10mg 1일 2회(20mg/일)에 도달합니다. 신기능 저하 환자에서는 용량 조절이 필요하나, 본 환자는 정상입니다.2. 모니터링: 인지 기능(MMSE 등), 일상생활 활동(ADL), 행동심리증상(BPSD), 그리고 Memantine의 부작용(현기증, 두통, 변비 등)을 주기적으로 평가합니다.3. 비약물적 중재: 인지 자극 활동, 규칙적인 신체 활동, 영양 관리, 낙상 예방, 보호자 교육을 병행해야 합니다.
주의사항: Memantine은 중증 신부전 환자에서 금기입니다. 또한, 갑작스런 약물 중단은 피해야 합니다. 환자와 보호자에게 치료 목표가 '치료'가 아닌 '증상 진행 지연과 기능 유지'임을 명확히 설명하는 것이 중요합니다.