82세 여자가 낙상 후 응급실에 내원하였다. 환자는 팔과 허벅지에 여러 개의 멍이 있으며, 최근 몇 달 사이… | 마이메르시 MyMerci
노인정신의학
문제

82세 여자가 낙상 후 응급실에 내원하였다. 환자는 팔과 허벅지에 여러 개의 멍이 있으며, 최근 몇 달 사이 체중이 감소하였다. 보호자로 동행한 아들은 “요즘 말을 잘 안 듣고 자꾸 넘어져서 그렇다”고 설명하였다. 환자는 의료진이 보호자와 분리하여 면담하자 “집에서 혼자 방에 오래 방치되며 식사를 거르는 경우가 많다”고 말하였다. 신체진찰에서 탈수 소견이 관찰되며, 최근 복용 약물 관리도 제대로 이루어지지 않은 상태이다. 다음 중 의료진의 가장 적절한 대처는?

해설
노인학대가 의심되면 신체적·정신적 평가 후 보호 조치와 신고가 필요합니다.

심화 해설

Case Analysis 노인학대는 신체적·정신적·경제적 학대 및 방임을 포함합니다. 고령 환자에서 반복되는 멍, 체중 감소, 탈수, 약물 관리 부재 등은 방임의 가능성을 시사합니다. 의료진은 우선 피해자의 신체적·정신적·성적 문제를 평가해야 하며, 유해한 환경으로부터 벗어날 수 있도록 보호 조치를 시행해야 합니다. 또한 관련 기관에 신고하여 법적 보호 절차를 진행해야 합니다. 단순 외상 치료 후 귀가시키거나, 환자 요구에 따라 학대를 묵인하는 것은 부적절합니다.

Prof's note 노인학대 문제는 외상 유무가 아니라 방임 여부와 보호 조치가 핵심입니다. 국시에서는 “우선 평가 후 보호 및 신고”가 정답 구조입니다.

임상 시나리오

Management 신체·정신 상태 평가 → 안전 확보 → 보호기관 신고 → 사회복지 연계 → 가해자 재발 방지 교육 Critical Warning 환자 요청이라도 학대를 묵인해서는 안 됩니다. 의료진은 보호 의무와 신고 의무를 가집니다.

핵심 개념

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