88세 남자가 혼돈과 탈수 증상으로 응급실에 내원하였다. 환자는 최근 3개월 사이 두 차례 폐렴으로 입원한 병력이 있다. 보호자는 “요즘 자꾸 귀찮게 해서 방문을 잠가 두었다”고 말한다. 환자는 기저귀를 장시간 교체받지 못해 피부에 욕창이 발생한 상태이며, 체중은 6개월 전보다 8kg 감소하였다. 약물 복용 기록을 확인한 결과, 고혈압 및 당뇨 약을 여러 차례 거른 것으로 확인되었다. 보호자는 “간병할 형편이 되지 않는다”고 반복적으로 말한다. 다음 중 의료진의 가장 적절한 조치는?

• 1 탈수 교정 후 보호자 동의하에 퇴원 조치한다.
• 2 환자의 인지기능이 저하되어 있으므로 학대 판단은 보류한다.
• 3 사회복지사와 협력하여 안전 평가를 시행하고, 관련 기관에 신고한다. ✓ 정답
• 4 보호자의 경제적 어려움을 이해하고 가정 내 해결을 권고한다.
• 5 욕창 치료와 항생제 처방만 시행한다.

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