KMLE 핵심 해설
이 문제는 조현병(Schizophrenia)의 핵심 증상 중 하나인 인지 증상(Cognitive symptoms)에 대한 특정 재활 치료법을 묻고 있습니다. 환자가 호소하는 '생각이 잘 정리되지 않는다'는 것은 실행 기능(Executive function)의 저하를 의미하며, 이는 계획, 문제 해결, 유연한 사고 등을 포함합니다.
정답 근거: 이러한 인지 기능의 결손을 개선하기 위해 개발된 체계적인 훈련 프로그램이 바로 인지 교정 치료(Cognitive Remediation Therapy, CRT)입니다. CRT는 컴퓨터 기반 과제나 펜-종이 과제를 반복적으로 수행함으로써 주의력, 작업 기억력, 처리 속도, 실행 기능 등의 뇌 인지 회로를 강화시키는 것을 목표로 합니다. 약물 치료로는 잘 조절되지 않는 인지 증상을 보완하는 비약물적 중재로, 사회 기능 회복에 중요한 역할을 합니다.
오답 분석: 감별 포인트! ② 정신분석은 무의식 갈등을 탐구하는 장기 치료로, 조현병의 인지 증상 개선에는 효과가 입증되지 않았습니다.
③ 혐오 치료는 특정 행동과 불쾌한 자극을 연결하는 행동 치료로, 주로 중독 치료에 사용됩니다.
④ 홍수법은 공포증 치료에 사용되는 노출 기법의 일종입니다.
⑤ 지지 정신치료는 환자의 적응 능력을 강화하고 지지를 제공하는 일반적 치료법이지만, 인지 기능을 직접 훈련시키는 CRT와는 목적이 다릅니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 28세 남성, 조현병 진단 후 5년차. 양성 증상(환청, 망상)은 항정신병 약물로 대부분 조절되고 있으나, 업무 복귀 후 "일을 순서대로 처리하기 힘들고, 회의 중에 논점을 놓친다"고 호소합니다. MMSE(Mini-Mental State Examination)는 정상 범위이나, 신경심리 검사에서 실행 기능과 작업 기억력에 결손이 확인되었습니다.
치료 계획: 기존 항정신병 약물 치료는 유지하면서, 주 2-3회, 총 12-16주간의 인지 교정 치료(CRT) 프로그램을 병행합니다. 치료는 컴퓨터 프로그램을 이용한 주의력 훈련, 기억력 게임, 복잡한 지시 따르기 과제 등으로 구성됩니다. 치료 효과는 직업 재활 성과나 사회 기능 척도로 평가합니다.
레지던트 선배의 팁: "조현병 치료는 '양성 증상 조절'이 전부가 아니에요. 환자의 삶의 질과 사회 복귀를 좌우하는 것은 바로 '인지 증상'과 '음성 증상'이죠. CRT는 약물로 해결되지 않는 이 부분을 도와주는 중요한 보조 치료입니다. '컴퓨터 프로그램으로 훈련'이라는 키워드가 나오면 CRT를 먼저 떠올리세요!"