임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 72세 여성이 점진적으로 진행되는 기억력 감퇴, 특히 최근 일 기억하기 어려움을 호소하며 내원했습니다. 가족은 그녀가 반복적으로 같은 질문을 하고, 물건을 두는 곳을 잊어버리며, 간단한 요리도 하기 어려워진다고 말합니다. 신경학적 검진에서 국소적 신경학적 결손은 없었지만, 간이정신상태검사(MMSE) 점수가 저하되어 있었습니다.
진단적 접근: 1) 임상 평가(병력, 신경심리검사). 2) 구조적 영상(MRI)으로 다른 원인(혈관성, 종양, 정상압수두증)을 배제하고 해마 위축을 평가. 3) 필요 시 PET 또는 CSF 바이오마커(아밀로이드, 타우) 검사로 확진.
치료 계획: 진단이 알츠하이머병으로 의심되면, 1차 치료로 AChE 억제제(Donepezil, Rivastigmine, Galantamine)를 시작합니다. 중등도 이상에서는 NMDA 수용체 길항제(Memantine)를 추가하거나 단독으로 사용할 수 있습니다. 인지 재활, 규칙적인 운동, 사회적 활동 등 비약물적 중재도 중요합니다.
주의사항: AChE 억제제는 서서히 증량해야 하며, 부작용으로 메스꺼움, 구토, 설사, 서맥 등이 나타날 수 있습니다. 특히 서맥이나 심장 전도 장애가 있는 환자에서는 주의가 필요합니다.