소아과 각론
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1,281 문제
- 4세 남아가 아토피 피부염으로 진단받았다. 이 환자의 피부 관리(목욕 및 보습)에 대한 교육 내용으로 가장 적절한 것은?
- 2세 남아가 30분 전 acetaminophen을 다량 섭취한 후 응급실에 내원했다. 어머니가 바닥에 떨어진 빈 병(500 mg x 50정)을 발견했다. 현재 증…
- 4세 남아가 1시간 전 acetaminophen 과량 복용 후 응급실에 내원했다. 활성탄 투여 후 4시간째 혈중 acetaminophen 농도는 아래와 같다. 위…
- 6세 여아가 2시간 전 아스피린을 다량 복용한 후 응급실에 내원했다. 구토, 이명, 빈호흡이 관찰된다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 산-염기 상태는?
- 3세 남아가 1시간 전 어머니의 철분제를 다량 섭취한 후 응급실에 내원했다. 구토와 복통이 있다. 검사 소견은 아래와 같다. 복부 X-ray에서 위장관 내 방사선…
- 18개월 남아가 30분 전 할머니의 당뇨약(sulfonylurea)을 먹은 것이 의심되어 응급실에 내원했다. 현재 증상은 없다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환…
- 4세 여아가 2시간 전 tricyclic antidepressant를 복용한 후 응급실에 내원했다. 의식이 혼미하고, 심전도 소견은 아래와 같다. 검사 소견은 아…
- 3세 남아가 1시간 전 benzodiazepine을 복용한 후 의식이 저하되어 응급실에 내원했다. 호흡이 느리고 얕다. 위 환자에게 투여할 해독제는?
- 2세 여아가 30분 전 opioid(코데인)를 복용한 후 의식이 저하되고 호흡이 느려져 응급실에 내원했다. 신체 검진에서 동공이 축동되어 있다. 위 환자에게 투여…
- 5세 남아가 1시간 전 농약(유기인제)을 마신 후 응급실에 내원했다. 구토, 침 흘림, 눈물 증가, 설사, 배뇨가 관찰된다. 신체 검진에서 축동, 서맥, 근육 연…
- 3세 여아가 어머니의 칼슘채널차단제를 복용한 후 응급실에 내원했다. 혈압 70/40 mmHg, 심박수 55회/분으로 저혈압과 서맥이 관찰된다. 위 환자에게 가장 …
- 18개월 남아가 30분 전 부모가 발견하지 못한 약물을 복용한 것으로 의심되어 응급실에 내원했다. 의식은 명료하나 구강 내 화학적 화상이 관찰된다. 위 환자가 복…
- 4세 남아가 배터리를 삼킨 후 2시간 만에 응급실에 내원했다. 증상은 없다. 흉부 X-ray 소견은 아래와 같다. 위 환자에게 가장 적절한 처치는?
- 3세 여아가 1시간 전 동전을 삼킨 후 응급실에 내원했다. 증상은 없다. 흉부 및 복부 X-ray에서 위 내에 동전이 관찰된다. 위 환자의 관리로 가장 적절한 것…
- 2세 남아가 30분 전 세제를 마신 후 응급실에 내원했다. 구강 내 경미한 발적이 있으나 호흡곤란은 없다. 위 환자에게 금기인 처치는?
- 5세 남아가 1시간 전 석유제품(등유)를 마신 후 기침과 호흡곤란으로 응급실에 내원했다. 흉부 청진에서 악설음이 들린다. 흉부 X-ray 소견은 아래와 같다. 위…
- 8세 남아가 일산화탄소 중독으로 응급실에 내원했다. 두통, 구토, 의식 변화가 있다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자에게 가장 적절한 치료는?
- 6세 여아가 겨울철 연탄 난방 중인 방에서 의식을 잃은 채 발견되어 응급실에 내원했다. 의식이 혼미하고 입술이 선홍색이다. 위 환자의 가장 가능성 높은 진단은?
- 3세 남아가 30분 전 납 성분이 함유된 오래된 페인트 조각을 먹은 후 응급실에 내원했다. 현재 증상은 없으나 만성 납 노출이 의심된다. 검사 소견은 아래와 같다…
- 4세 남아가 6개월간의 복통, 변비, 식욕 부진으로 외래에 내원했다. 오래된 주택에 거주하며, 발달이 지연되고 있다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은…
- 7세 남아가 물놀이 중 익수 사고로 의식을 잃고 발견되어 응급실에 내원했다. 현장에서 5분간 심폐소생술 후 자발 순환이 회복되었다. 의식은 혼수 상태이다. 위 환…
- 3세 여아가 수영장에서 익사 직전 구조되어 응급실에 내원했다. 의식은 명료하나 기침과 호흡곤란이 있다. 산소포화도 92%이다. 위 환자의 관리로 가장 적절한 것은…
- 5세 남아가 화재 현장에서 구조되어 응급실에 내원했다. 얼굴에 그을음이 있고, 목소리가 쉬었으며, 천명음이 들린다. 위 환자에게 가장 시급한 처치는?
- 2세 남아가 뜨거운 물에 우측 손을 데어 응급실에 내원했다. 신체 검진에서 우측 손바닥과 손가락에 수포가 형성되어 있고, 통증이 심하다. 위 환자의 화상 깊이는?
- 8세 남아가 전신 화상으로 응급실에 내원했다. 체중 25 kg이고, 화상 면적은 체표면적의 30%로 추정된다. Parkland formula를 이용한 첫 8시간 …
- 6세 여아가 뜨거운 물에 데어 응급실에 내원했다. 양측 하지 전체에 2-3도 화상이 있다. Rule of nines를 이용한 화상 면적은?
- 4세 남아가 전신에 크고 작은 다양한 단계의 멍과 화상이 관찰되어 응급실에 내원했다. 부모는 계단에서 넘어졌다고 설명하나, 손상 양상이 설명과 맞지 않는다. 위 …
- 18개월 남아가 양측 둔부와 하지에 명확한 경계의 2-3도 화상으로 응급실에 내원했다. 부모는 실수로 뜨거운 물에 앉았다고 설명한다. 위 환자의 손상에서 의심되는…
- 10세 남아가 전기 콘센트에 손가락을 넣어 감전된 후 응급실에 내원했다. 손가락 끝에 작은 화상이 있다. 심전도와 활력징후는 정상이다. 위 환자의 관리로 가장 적…
- 14세 남아가 번개에 맞은 후 의식을 잃고 발견되어 응급실에 내원했다. 심정지 상태로 발견되어 즉시 심폐소생술을 시행했다. 번개 손상에서 심폐소생술의 우선순위는?
- 5세 여아가 개에게 물려 응급실에 내원했다. 우측 전완부에 깊은 열상과 조직 손상이 있다. 개는 주인이 기르는 개로 광견병 예방접종을 완료했다. 환자는 DTaP …
- 3세 여아가 1시간 전 할아버지의 당뇨병 약(Sulfonylurea 계열)을 여러 알 먹고 내원했다. 내원 시 혈당은 45mg/dL로 측정되어 포도당을 정맥 주사…
- 15세 여학생이 아스피린(Salicylate) 과다 복용 4시간 후 의식 혼미, 이명, 과호흡, 구토 증상으로 내원했다. V/S: T 39.0°C. ABGA는 아…
- 3세 여아가 10분 전 변기 세척제(강알칼리성 부식제)를 마시고 입안 통증과 침 흘림, 구토를 주소로 내원했다. 가장 먼저 시행해야 할 응급 조치는?
- 3세 여아가 강알칼리 세제를 마시고 1시간 만에 내원했다. 구강 내 발적이 관찰되고 침을 흘리고 있다. 이 환자에서 식도 손상 여부를 확인하기 위해 가장 중요하고…
- 5세 남아가 겨울철 낚시터에서 얼음물에 빠졌다가 10분 만에 구조되었다. 내원 시 의식은 혼미하였고, 심부 체온이 30°C로 측정되었다. V/S: BP 85/50…
- 8세 남아가 캠핑 중 독사(살무사)에 종아리를 물렸다. 30분 후 물린 부위가 심하게 붓고 통증이 있으며, 반상출혈이 관찰되었다. 응급 처치로 옳지 않은 것은?
- 8세 남아가 뜨거운 물에 데어 우측 팔 전체(entire arm)와 가슴 앞쪽(anterior trunk) 절반에 2도 화상을 입었다. Parkland 공식에 따…
- 10세 남아가 두부 외상 후 '경증 외상성 뇌손상(뇌진탕)'으로 진단받았다. 이 환자의 퇴원 교육으로 가장 적절한 것은?
- 생후 6개월 영아가 심하게 보채고 구토하며 경련을 보여 내원했다. 대천문이 팽대되어 있었고, 안저 검사에서 망막 출혈(retinal hemorrhage)이 다수 …
- 10세 남아가 교통사고로 복부를 심하게 부딪혔다. 내원 시 V/S은 BP 80/50, HR 130으로 쇼크 상태였다. 복부 팽만과 압통이 관찰되었다. 이 환자(복…
- 8세 남아가 자전거 핸들에 복부를 부딪힌(handlebar injury) 후 12시간 만에 심한 상복부 통증과 구토(담즙성)를 주소로 내원했다. 복부 CT는 아래…
- 10세 남아가 교통사고로 복부 둔상을 입었다. 내원 시 V/S은 안정적이었으나, 복부 압통을 호소했다. 복부 조영 증강 CT 상 비장(spleen)에 2cm 깊이…
- 다음 중 아동 학대(Child abuse)를 강력하게 시사하는 골절 소견으로 가장 특징적인 것은?
- 2세 여아가 아동 학대(신체적)가 의심되어 내원했다. 전신 골격계 검사(Skeletal survey)를 시행하였다. 이 검사에서 학대를 시사하는 소견으로 가장 거…
- 10세 남아가 벌에 쏘인 후 10분 만에 전신 두드러기, 호흡 곤란, 혈압 저하(70/40)를 보였다. 즉시 에피네프린 근육 주사를 시행하였다. 이 환자의 면역 …
- 중독 환자의 응급 처치(ABCs)에서 호흡(Breathing)을 평가할 때, 특정 중독에서 특징적인 호흡 양상이 관찰된다. 다음 중 '호흡 저하(Respirato…
- 마약성 진통제(Opioid) 중독(예: Heroin, Fentanyl)의 3대 징후(triad)로 옳은 것은?
- 16세 여학생이 수면제(Benzodiazepine 계열, 예: Diazepam) 과다 복용 후 의식 저하 상태로 내원했다. V/S은 안정적이었으나, 의식이 기면 …
- 15세 남아가 우울증 약(Amitriptyline, TCA) 과다 복용이 의심되어 내원했다. V/S: BP 85/50, HR 125. 의식은 혼미하였고, 피부는 …
- 항콜린성 증후군(Anticholinergic syndrome)이 심하여 생명에 위협이 될 때(심한 섬망, 경련, 부정맥) 사용할 수 있는 해독제는?
- 8세 남아가 시골에서 농약(Organophosphate, 유기인)을 살포하던 창고에서 놀다가 구토, 설사, 침 흘림, 축동, 호흡 곤란(기관지 분비물 증가, 기관…
- 겨울철 밀폐된 텐트 안에서 난방 기구를 켜고 자던 10세 남아가 아침에 두통, 구토, 어지러움을 호소하다 의식이 저하되어 발견되었다. 입술과 피부가 체리색(che…
- 일산화탄소(CO) 중독이 의심되는 환자(의식 저하, COHb 30%)에서 저산소성 뇌 손상 및 지연성 신경학적 후유증을 예방하기 위한 가장 효과적인 치료법은?
- 5세 남아가 우울증 약(SSRI, Fluoxetine)을 과다 복용 후 의식 변화(초조, 혼돈), 자율신경 항진(고열, 빈맥, 발한), 신경근육계 이상(간대성 경…
- 15세 남학생이 실수로 공업용 메탄올(Methanol)을 마시고 18시간 만에 시야 흐림(snowstorm vision), 두통, 구토, 과호흡으로 내원했다. A…
- 메탄올(Methanol) 또는 에틸렌 글리콜(Ethylene glycol) 중독 시, 독성 대사 산물의 생성을 차단하기 위해 투여하는 해독제는?
- 중독 환자에서 활성탄을 1회(single-dose)가 아닌, 4-6시간 간격으로 반복 투여(multiple-dose)하는 것이 독소 제거에 특히 효과적인 약물(장…
- 2세 남아가 이물질(동전)을 삼킨 후 내원했다. 흉부 X-ray는 아래와 같다. 이 환자에 대한 가장 적절한 조치는?
- 2세 남아가 장난감에서 뺀 수은 전지(Button battery)를 삼키고 1시간 만에 내원했다. X-ray 상 전지가 식도 중간에 걸려있다. 가장 적절한 조치는…
- 15세 남학생이 살리실산(Aspirin) 중독으로 심각한 대사성 산증(pH 7.1), 의식 저하, 폐부종, 신부전 소견을 보인다. 소변 알칼리화 치료에도 반응이 …
- 개를 키우는 집에서 놀던 6세 남아가 광견병(Rabies)이 의심되는 너구리에게 손가락을 물렸다. 이 환자에게 즉시 시행해야 할 광견병 예방 조치(PEP)로 옳은…
- 5세 남아가 넘어져 입술이 찢어지고 앞니(유치) 하나가 완전히 빠졌다(avulsion). 부모가 빠진 치아를 들고 응급실에 왔다. 이 치아(유치)에 대한 가장 적…
- 중독 환자의 혈액 검사에서 '음이온차 증가 대사성 산증(High Anion Gap Metabolic Acidosis, HAGMA)'을 유발하는 대표적인 물질 조합…
- 중독 환자에서 '삼투압차(Osmolar gap)'가 현저히 증가하는(> 10-15) 물질(독성 알코올류)로 옳은 것은?
- 10세 남아가 복부 둔상(비장 파열 Grade II)으로 보존적 치료 후 퇴원하였다. 이 환자가 향후 2-3개월간 축구나 농구 등 신체 접촉이 많은 운동을 피해야…
- 3세 남아가 넘어져 상완골 과상부 골절(supracondylar fracture)이 발생했다. X-ray 상 골절편이 후방으로 심하게 전위되어 있었다(Type I…
- 2세 남아가 뜨거운 국에 손을 담가(scald burn) 2도 화상을 입었다. 손가락과 손바닥에 수포가 잡혔다. 화상 부위의 응급 처치로 가장 적절한 것은?
- 16세 남학생이 실험실에서 장난치다 진한 염산(Hydrochloric acid, 강산) 용액이 얼굴과 눈에 튀었다. 가장 즉각적이고 우선적인 현장 조치는?
- 10세 남아가 차에 치인 후(보행자 사고) 의식이 혼미하여 내원했다. GCS 7점(E1 V2 M4)이다. 이 환자(중증 외상성 뇌손상)에게 기도 확보(Airway…
- 2세 남아가 이물질(포도알)에 의해 기도가 완전히 막혀 의식이 저하되고 청색증을 보이며 호흡이 없다. 하임리히법을 수차례 시도했으나 실패했다. 가장 즉각적인 다음…
- 10세 남아가 캠핑장에서 밤에 자다가 텐트 안으로 들어온 전갈(scorpion)에 쏘였다. 쏘인 부위가 매우 아프고, 환아가 침을 흘리며 근육 경련, 안구 진탕(…
- 18개월 아기가 서랍에서 어머니의 경구 피임약(Estrogen/Progestin 복합제) 한 통을 먹었다. 1시간 후 내원했으나 특별한 증상은 없다. 이 환자에게…
- 4세 남아가 매니큐어 리무버(아세톤, Isopropyl alcohol)를 한 모금 마셨다. 30분 후 술 취한 듯(ataxia) 보이고, 입에서 과일향(keton…
- 16세 여학생이 타이레놀(Acetaminophen) 과다 복용 후 N-acetylcysteine (NAC) 정맥 주사 치료를 받고 있다. NAC 투여 10분 만에…
- 2세 남아가 집에서 키우던 화초(디펜바키아, Dieffenbachia)의 잎을 씹은 직후 입안의 심한 통증, 작열감, 혀 부종, 침 흘림 증상을 보였다. 가장 가…
- 15세 남학생이 화재 현장에서 구조되었다. 의식은 혼미하였고, 그을음(soot)이 코와 입 주변에 묻어 있었다. ABGA 상 pH 7.10, 젖산(Lactate)…
- 화재 현장에서 구조된 환자가 CO 중독과 시안화물(Cyanide) 중독이 함께 의심될 때, 시안화물의 해독제로 사용할 수 있는 약물은?
- 납(Lead) 중독이 의심되는 4세 남아의 혈액 검사 상 Hb 9.0 g/dL (소구성 빈혈), 말초혈액 도말 검사 상 '적혈구 호염기성 반점(Basophilic…
- 만성 납 중독(Lead poisoning)으로 진단된 환아의 치료에 사용되는 경구용 킬레이션(chelation) 제제는?
- 중독 환자에서 '위 세척(Gastric lavage)'을 시행할 때, 흡인(aspiration) 위험을 줄이기 위해 환자가 취해야 할 가장 적절한 체위는?