在宅看護論

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439 問

• 在宅で回復期リハビリテーションを受ける脳卒中患者の訪問看護計画を立案する際、最も適切な目標はどれか。
• 在宅で回復期にある療養者とその家族に対して、訪問看護師がリハビリテーションの効果を高めるために行う指導で適切なのはどれか。
• 在宅で回復期リハビリテーション中の患者が、訪問看護師に対して「以前のように歩けるようになるのが不安だ」と訴えた。この患者の心理状態に対する看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で回復期にある療養者の訪問看護記録を確認した。次の記録内容のうち、リハビリテーションの効果を評価する指標として最も適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の筋萎縮性側索硬化症（ALS）の患者。病状の進行により呼吸筋力が低下し、夜間の不眠と日中の傾眠が出現している。在宅看護において、この時期の患者に最も適切な対応はどれか。
• 在宅で療養中のパーキンソン病（Hoehn & Yahr重症度分類ステージIII）の患者。服薬自己管理を行っているが、最近「薬が効いている時間が短くなった」と訴えている。この症状とし…
• 在宅で療養中の認知症（アルツハイマー型）の患者（要介護3）。妻が主介護者であるが、最近「夜中に何度も起きて徘徊する」「着替えや入浴を嫌がる」と疲労した様子で相談に来た。訪問看護師の…
• 在宅酸素療法（HOT）を導入している慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者。在宅看護で、患者の酸素療法のアドヒアランス向上のために最も有効な指導はどれか。
• 在宅で療養中の筋ジストロフィーの患者。咳嗽力が低下し、痰の喀出が困難になっている。在宅看護において、この患者の気道クリアランスを維持するための方法として最も適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の認知症（レビー小体型）の患者。最近、具体的な内容の幻視（「知らない人が部屋にいる」）が頻繁に出現するようになった。訪問看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の重症筋無力症の患者。眼瞼下垂と複視がみられるが、日常生活はほぼ自立している。訪問看護師が、患者の服薬アドヒアランスを評価するために確認すべき最も重要な内容はどれか。
• 在宅で療養中の認知症（アルツハイマー型）の患者。訪問看護師が訪問すると、患者は「財布を盗まれた」と興奮して妻を責めている。この状況での看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で療養中のパーキンソン病患者。進行に伴い、食事中にむせることが増え、体重が減少している。訪問看護師が行う食事介助の方法として最も適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の末期の慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者。医師から「病状の経過から、今後の急変時の心肺蘇生は行わない方針（DNAR）としたい」と説明があり、患者と家族の同意が得られた…
• 在宅で療養中の認知症高齢者（要介護3）の食事介助において、看護師が最も注意すべきことはどれか？
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）で在宅療養中の患者の呼吸状態のアセスメントとして、最も適切なのはどれか？
• パーキンソン病で在宅療養中の患者（Hoehn & Yahr重症度分類ステージ3）の転倒予防の看護で最も適切なのはどれか？
• 在宅で認知症の母親（要介護4）を介護する娘（50歳）から、最近イライラして声を荒げてしまうことが増えたと相談があった。看護師の対応として最も適切なのはどれか？
• 在宅酸素療法（HOT）を導入している慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者の訪問看護で、看護師が観察すべき項目として最も優先度が高いのはどれか？
• 在宅で終末期を過ごすがん患者の訪問看護において、患者から「痛みが強くなってきた」と訴えがあった。経口のモルヒネ硫酸塩水和物（徐放錠）を1日2回服用している。痛みの評価と対応として最…
• 在宅で終末期にある認知症高齢者の家族が、「最近、母が食事を全く食べなくなってしまった。無理にでも食べさせた方が良いですか」と訪問看護師に相談した。看護師の対応として最も適切なのはど…
• 在宅終末期にある患者の家族が、「夜中に何度も大きな声でうなされて、見ているのが辛い」と訪問看護師に相談した。患者は末期がんであり、現在はオピオイドと抗コリン薬を定期服用している。こ…
• 在宅で終末期を迎える患者のアドバンス・ケア・プランニング（ACP）について、訪問看護師の役割として最も適切なのはどれか。
• 在宅終末期がん患者の訪問看護において、患者が「死んだら臓器を提供したい」と希望を述べた。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で終末期にある患者の死が近づいたときの身体的变化として、看護師が家族に事前に説明しておくべき内容で最も適切なのはどれか。
• 在宅終末期患者の疼痛コントロールのため、持続皮下注射によるオピオイド投与を行っている。注入部位の発赤や腫脹がみられた場合の看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で終末期にある患者の家族が、介護疲れから「もう一緒にいられない」と涙ながらに訴えた。訪問看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で終末期にある患者が、家族に見守られながら自宅で永眠した。死亡確認後、訪問看護師が行うべき対応で最も適切なのはどれか。
• 在宅終末期患者に対して、訪問看護師が医師の指示に基づいて実施できる医療行為はどれか。
• 在宅で終末期を過ごす70歳の男性肺癌患者。現在、モルヒネ持続皮下注を行っているが、疼痛の訴えが増加してきた。訪問看護師が最初に確認すべき項目はどれか。
• 在宅で終末期にある80歳の女性。意識レベルが低下し、食事摂取が困難になった。家族から「何も食べられなくなったが、口の中を清潔にしてほしい」と依頼があった。訪問看護師の対応で適切なの…
• 在宅で終末期を迎える75歳の膵癌患者。呼吸が浅く速くなり、四肢末梢の冷感とチアノーゼが出現した。家族が「もうすぐ亡くなるのですか」と訪問看護師に尋ねた。看護師の最も適切な対応はどれ…
• 在宅で終末期にある認知症の88歳女性。経口摂取がほとんどできなくなり、家族は「水分もとれないので、脱水が心配です。何とか点滴をしてもらえませんか」と希望している。訪問看護師の判断と…
• 在宅で終末期にある65歳の男性。訪問看護師が訪室すると、妻が「主人が『もう生きていたくない』と言って、処方された薬を飲もうとしません。どうしたらいいでしょうか」と泣きながら相談して…
• 在宅で経口抗がん薬を内服している患者の訪問看護において、薬物療法の効果を評価するために最も優先して確認すべき項目はどれか。
• 在宅でインスリン自己注射を行っている糖尿病患者の訪問看護において、看護師がインスリンの保管方法について指導する内容として正しいのはどれか。
• 在宅で経皮吸収型の鎮痛薬（フェンタニルパッチ）を使用している患者の訪問看護において、貼付部位の選択で適切なのはどれか。
• 在宅で抗凝固薬（ワルファリン）を内服している患者の訪問看護において、看護師が出血のリスクを評価するために最も注意すべき患者の訴えはどれか。
• 在宅で複数の内服薬を服用している高齢者の訪問看護において、ポリファーマシー（多剤併用）の問題点として最も適切なのはどれか。
• 在宅で酸素療法とともに気管支拡張薬の吸入を行っている慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の訪問看護において、吸入薬の使用後に患者が口渇を訴えた場合の看護師の対応として最も適切なのはどれ…
• 在宅で精神科の内服薬（抗精神病薬）を服用している患者の訪問看護において、看護師が薬物療法の副作用として特に注意すべき症状はどれか。
• 在宅で非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を定期内服している高齢患者の訪問看護において、看護師が腎機能障害の早期発見のために最も優先して確認すべき項目はどれか。
• 在宅でモルヒネの持続皮下注射を行っている終末期がん患者の訪問看護において、呼吸抑制の早期発見のために看護師が最も注意すべき観察項目はどれか。
• 在宅で服薬管理が困難な認知症高齢者の訪問看護において、看護師が家族に指導する服薬支援方法として最も適切なのはどれか。
• 在宅で経口抗がん薬を内服している患者の訪問看護において、患者が「最近、食事が思うようにとれず、薬を飲むと気持ちが悪くなる」と訴えている。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅でインスリン療法を行っている糖尿病患者の訪問看護において、血糖自己測定 (SMBG) の結果を確認したところ、朝食前の血糖値が250mg/dLと高値であった。前日の記録では夕食…
• 在宅で非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) の貼付剤を使用している要介護高齢者の訪問看護において、皮膚に発赤や小さな水疱が認められた。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で抗てんかん薬を内服している認知症高齢者の家族から、「最近、薬を飲んだかどうか忘れてしまい、同じ時間に2回飲んでしまうことがある」と訪問看護師に相談があった。看護師の提案として…
• 在宅で麻薬（モルヒネ徐放錠）を使用している終末期がん患者の訪問看護において、患者が「薬を飲むと眠気が強くて困る」と訴えている。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅酸素療法（HOT）を導入する際の患者教育で最も優先度が高いのはどれか？
• 在宅酸素療法中の患者が「最近、少し動いただけで息切れがするようになった」と訴えている。看護師の対応として適切なのはどれか？
• 在宅酸素療法を導入する患者の退院前訪問指導で、看護師が確認すべき環境整備として最も重要なのはどれか？
• 在宅酸素療法（HOT）の適応となる疾患で最も頻度が高いのはどれか？
• 在宅酸素療法を導入する際に、患者に説明する酸素濃縮器の保守管理で正しいのはどれか？
• 在宅酸素療法中の患者が外出時に使用する携帯用酸素ボンベの取り扱いで正しいのはどれか？
• 在宅酸素療法の導入基準として正しいのはどれか。ただし、動脈血酸素分圧（PaO2）は室内気安静時の値とする。
• 在宅酸素療法中の患者の訪問看護時に、酸素濃縮器から異音が発生していることに気づいた。看護師の最初の対応として適切なのはどれか？
• 在宅酸素療法中の患者の家族から「夜中に患者の呼吸が止まっているように見えることがある」と相談があった。看護師の対応として適切なのはどれか？
• 在宅酸素療法の導入にあたり、訪問看護師が行う初期アセスメントで最も重要なのはどれか？
• 在宅酸素療法 (HOT) の導入基準として正しいのはどれか?
• 在宅酸素療法 (HOT) を受けている患者の訪問看護で、酸素ボンベの残量を確認したところ、残圧が30気圧であった。この患者は1分間に2Lの酸素を吸入しており、現在使用中のボンベの容…
• 在宅酸素療法 (HOT) を導入する患者とその家族への指導内容として適切でないのはどれか?
• 在宅酸素療法 (HOT) を実施中の患者が「息苦しさが強くなった」と訴え、SpO2が88%を示している。訪問看護師の最初の対応として最も適切なのはどれか?
• 在宅酸素療法 (HOT) を行っている患者の訪問看護において、酸素濃縮器の管理で適切なのはどれか?
• 在宅で非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）を導入する際の看護師の役割として最も適切なものはどれか。
• 在宅で非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）を実施している患者の夜間の不眠の原因として最も考えにくいものはどれか。
• 在宅非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）の適応となる疾患として最も頻度が高いものはどれか。
• 在宅NPPV管理中にマスクリークが増加した場合の看護師の対応として適切なのはどれか。
• 在宅NPPV患者の訪問看護で、バイレベル陽圧換気（BiPAP）の設定を確認した。吸気陽圧（IPAP）が20cmH2O、呼気陽圧（EPAP）が8cmH2Oに設定されていた。この設定で…
• 在宅NPPVを導入する際に、患者と家族に対して行う退院指導の内容として最も優先度が高いものはどれか。
• 在宅NPPV患者の訪問看護時に、患者から「朝起きたら顔がむくんでいた」と訴えがあった。この症状から考えられる合併症はどれか。
• 在宅NPPVを導入する際に、患者のアドヒアランス向上のために看護師が行う対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅NPPV患者の夜間のSpO2モニタリングで、平均90%未満の低酸素血症が頻回に認められた。看護師が最初に行うべき対応はどれか。
• 在宅NPPVを導入する患者の家族から、「夜中に機械が大きな音を出して止まってしまうことがある」と相談があった。このトラブルの原因として最も可能性が高いのはどれか。
• 在宅で非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）を導入する際の看護師の役割として最も適切なのはどれか。
• 在宅でNPPV（非侵襲的陽圧換気療法）を使用している筋萎縮性側索硬化症（ALS）の患者から「夜間に呼吸が楽にならない」と訴えがあった。看護師が最初に確認すべき項目はどれか。
• 在宅で慢性閉塞性肺疾患（COPD）に対し在宅酸素療法（HOT）と夜間のNPPV（非侵襲的陽圧換気療法）を併用している患者の訪問看護計画を立案する際、最も優先度の高いアセスメント項目…
• 在宅でNPPV（非侵襲的陽圧換気療法）を使用する患者の家族から「人工呼吸器のアラームが鳴った時の対応が分からない」と相談があった。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅でNPPV（非侵襲的陽圧換気療法）を導入する際の環境整備について正しいのはどれか。
• 在宅で膀胱留置カテーテルを管理している患者の家族から「カテーテルから尿が漏れることがある」と相談があった。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で膀胱留置カテーテルを自己管理している患者の訪問看護で、蓄尿バッグの取り扱いについて指導する内容として最も適切なのはどれか。
• 在宅療養中の膀胱留置カテーテル挿入患者に発熱と混濁尿が認められた。訪問看護師が最初に行うべき対応はどれか。
• 在宅で膀胱留置カテーテルを使用している患者のカテーテル自己抜去を予防するための看護介入として最も効果的なのはどれか。
• 在宅療養中の膀胱留置カテーテル挿入患者の家族が「カテーテルから尿が出なくなった」と訪問看護師に連絡した。看護師が最初に確認すべき項目はどれか。
• 在宅で膀胱留置カテーテルを管理する患者のカテーテル挿入部の皮膚トラブルを予防するためのケアとして最も適切なのはどれか。
• 在宅療養中の膀胱留置カテーテル挿入患者が、カテーテルを自己抜去した状態で訪問看護師が発見した。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で膀胱留置カテーテルを管理する患者の家族に、カテーテル関連尿路感染症 (CAUTI) の予防について指導する内容として最も適切なのはどれか。
• 在宅療養中の膀胱留置カテーテル挿入患者で、カテーテル周囲からの尿漏れが持続するため、バルーン蒸留水を追加注入する指示があった。看護師が行う手順として正しいのはどれか。
• 在宅で膀胱留置カテーテルを使用する患者の訪問看護計画を立案する際に、アセスメント項目として最も優先度が高いのはどれか。
• 在宅で膀胱留置カテーテルを管理している患者の家族から「カテーテルから尿が漏れてくる」と相談があった。看護師が最初に確認すべき項目はどれか。
• 在宅で膀胱留置カテーテルを自己管理している患者に、カテーテル交換の間隔について指導する内容として適切なのはどれか。
• 在宅で膀胱留置カテーテルを使用している患者に、尿路感染症の予防に関する指導内容として適切なのはどれか。
• 在宅療養中の膀胱留置カテーテル管理を行っている患者から「カテーテルが引っかかって抜けそうになった」と連絡があった。訪問時に看護師が確認すべき項目で最も優先度が高いのはどれか。
• 在宅で膀胱留置カテーテルを管理している患者の尿バッグに血尿を認めた。看護師の対応として適切なのはどれか。
• 在宅で経管栄養法を行っている患者の家族から「注入中に患者がむせ込むようになった」と電話連絡があった。看護師が最初に確認すべきことはどれか。
• 在宅で胃瘻（PEG）による経管栄養を行っている要介護高齢者の家族が、「注入後に下痢が続いている」と訪問看護師に相談した。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で胃瘻（PEG）を管理している患者の皮膚トラブルについて、訪問看護師が観察すべき項目として最も優先度が高いのはどれか。
• 在宅で経鼻経管栄養を行っている患者のチューブ交換時期として正しいのはどれか。
• 在宅で胃瘻（PEG）による経管栄養を行っている患者に、注入中に嘔吐がみられた。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で胃瘻（PEG）を管理している患者の家族が、胃瘻ボタンの固定が外れていることに気づいた。訪問看護師が最初に行うべき対応はどれか。
• 在宅で経管栄養を行っている患者の栄養剤投与量を決定する際に、最も参考にすべき指標はどれか。
• 在宅で胃瘻（PEG）による経管栄養を行っている患者の注入前に、胃内容物の残渣を確認したところ、150mLの残渣があった。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅で経管栄養を行っている患者の家族に対する指導として、栄養剤の注入速度について正しいのはどれか。
• 在宅で胃瘻（PEG）を管理している患者の家族が、「瘻孔周囲から栄養剤のようなものが漏れてくる」と訪問看護師に報告した。看護師がまず確認すべきことはどれか。
• 在宅で経管栄養法を行っている患者の家族から「注入中に患者がむせ始めた」と訪問看護師に連絡があった。訪問看護師が最初に確認すべき項目はどれか。
• 胃瘻造設後、在宅療養を開始する患者とその家族に対する退院時指導として適切なのはどれか。
• 在宅で経鼻経管栄養を受けている患者のチューブが抜けてしまった。訪問看護師が新しいチューブを挿入する際、挿入位置の確認方法として最も信頼性が高いのはどれか。
• 胃瘻から栄養注入中に患者の腹部が著しく膨満し、注入が困難になった。このときの看護師の対応として適切なのはどれか。
• 在宅で胃瘻管理を行っている認知症の高齢者に対し、家族が「栄養剤を注入してもすぐに下痢をする」と訪問看護師に相談した。看護師の対応として優先すべきのはどれか。
• 在宅で中心静脈栄養法（IVH）を実施している患者の訪問看護において、カテーテル挿入部の皮膚に発赤と少量の浸出液を認めた。看護師の最初の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅中心静脈栄養法（HPN）を導入する患者と家族への退院指導で、看護師が説明する内容として最も適切なのはどれか。
• 在宅中心静脈栄養法（HPN）を実施している患者が、突然の悪寒戦慄と38.5℃の発熱を訴えた。カテーテル関連血流感染症が疑われる。訪問看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 在宅中心静脈栄養法（HPN）の導入基準として正しいのはどれか。
• 在宅中心静脈栄養法（HPN）を実施している患者の輸液ポンプから「閉塞」のアラームが鳴った。訪問看護師が最初に確認すべき項目はどれか。
• 在宅中心静脈栄養法（HPN）を実施している患者の訪問看護計画を立案する際、看護師が優先的に評価すべき項目はどれか。
• 在宅中心静脈栄養法（HPN）の輸液バッグと輸液セットの交換頻度として正しいのはどれか。
• 在宅中心静脈栄養法（HPN）を実施している患者のカテーテル挿入部のドレッシング交換について正しいのはどれか。
• 在宅中心静脈栄養法（HPN）を導入するにあたり、患者の栄養状態を評価するための検査項目として最も適切なのはどれか。
• 在宅中心静脈栄養法（HPN）を実施している患者が、輸液開始後に頭痛、悪心、頻脈を訴えた。考えられる合併症はどれか。
• 在宅中心静脈栄養法 (HPN) を導入する患者の訪問看護師の役割として最も適切なのはどれか。
• 在宅中心静脈栄養法 (HPN) を実施している患者のカテーテル管理で、訪問看護師が感染予防のために最も注意すべきことはどれか。
• 在宅中心静脈栄養法 (HPN) を導入する際の患者・家族への指導内容として最も優先すべきものはどれか。
• 在宅中心静脈栄養法 (HPN) を実施中の患者に生じやすい代謝性合併症はどれか。
• 在宅中心静脈栄養法 (HPN) の適応となる患者の状態として最も適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の寝たきり高齢者に仙骨部の褥瘡（深さは皮下組織まで達している）が認められた。訪問看護師が行う褥瘡のアセスメントで最も優先すべき項目はどれか。
• 在宅で療養中の患者の仙骨部に発赤（スケール：ステージ1）が認められた。訪問看護師が家族に指導する内容として適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の患者の仙骨部にステージ3の褥瘡があり、訪問看護師が創部の洗浄を行っている。適切な洗浄液はどれか。
• 在宅で療養中の患者に仙骨部の褥瘡（ステージ2）が認められた。訪問看護師が行う創部の被覆材の選択で適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の患者の仙骨部に褥瘡（ステージ3）が認められた。訪問看護師が行う栄養管理の指導で適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の患者の仙骨部に褥瘡（ステージ2）が認められた。訪問看護師が行う褥瘡の評価で使用するDESIGN-Rの項目として正しいのはどれか。
• 在宅で療養中の患者の仙骨部に褥瘡（ステージ4）が認められ、壊死組織が付着している。訪問看護師が行う処置で適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の患者に仙骨部の褥瘡（ステージ2）が認められた。訪問看護師が行う体位変換の指導で適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の患者の仙骨部に褥瘡（ステージ3）が認められた。訪問看護師が行う褥瘡の評価で、創部の深さを測定する際に使用する器具はどれか。
• 在宅で療養中の患者の仙骨部に褥瘡（ステージ2）が認められた。訪問看護師が行う家族への指導で、褥瘡の悪化を防ぐために適切なのはどれか。
• 在宅で療養中の要介護高齢者に生じた褥瘡の管理について、訪問看護師が最初に評価すべき項目はどれか?
• 在宅で療養中の患者に生じた褥瘡に対して、滲出液が中等量あり、壊死組織が混在している。この創部に対して訪問看護師が選択する適切な被覆材はどれか?
• 在宅で寝たきりの高齢者の褥瘡予防について、訪問看護師が介護者に指導する内容で適切なのはどれか?
• 在宅療養中の患者に生じた褥瘡のアセスメントにおいて、DESIGN-Rツールを使用する目的として正しいのはどれか?
• 在宅で褥瘡管理を行っている患者の家族から「創部の臭いが強くなり、ガーゼに緑色の膿が付着するようになった」と訪問看護師に連絡があった。この時点で看護師が優先して行うべき対応はどれか?