KMLE 핵심 해설
이 문제는
담관암(Cholangiocarcinoma)의 가장 흔한 조직학적 유형을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 담관암은 담관 상피에서 발생하는 악성 종양으로, 위치에 따라 간내형, 간문부형, 간외형으로 분류됩니다. 조직학적으로는 압도적인 다수가
선암(Adenocarcinoma)입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 담관의 정상 상피는
원주세포상피(Columnar Epithelium)로 구성되어 있습니다. 이 상피 세포가 악성 변이를 일으킬 때, 가장 흔하게 분화하는 방향이
선암입니다. 실제로 담관암의 약 90-95% 이상이 선암으로 보고됩니다. 다른 유형은 극히 드물게 발생합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 유암종(Carcinoid): 신경내분비 종양으로, 소화관(특히 충수, 소장)이나 폐에서 주로 발생하며, 담관에서는 매우 드뭅니다.
- ② 소세포암(Small Cell Carcinoma): 고도의 악성도와 신경내분비 분화를 보이는 암으로, 주로 폐에서 발생합니다. 담관에서는 극히 드문 형태입니다.
- ③ 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma): 피부, 식도, 자궁경부 등 편평상피가 있는 부위에서 주로 발생합니다. 담관의 원주세포상피에서는 매우 드물게 발생할 수 있지만, 선암에 비해 빈도가 훨씬 낮습니다.
- ④ 육종(Sarcoma): 결합조직(근육, 지방, 혈관 등)에서 기원하는 악성 종양입니다. 담관의 상피조직에서 기원하는 암(carcinoma)과는 근원이 다릅니다.
담관암의 위험 인자로는
원발성 경화성 담관염(Primary Sclerosing Cholangitis, PSC), 간흡충 감염, 담관 낭종 등이 있습니다.