62세 여자가 8개월 전부터 반복되는 오른쪽 윗배 통증으로 병원에 왔다. 통증은 한 달에 2~3회 정도 발생… | 마이메르시 MyMerci
풀어 본 사람 86%가 틀린 문제도전 ›
담도질환

62세 여자가 8개월 전부터 반복되는 오른쪽 윗배 통증으로 병원에 왔다. 통증은 한 달에 2~3회 정도 발생하며 주로 식사 후 시작되어 1~2시간 지속된다고 한다. 최근에는 기름진 음식을 먹은 뒤 통증과 함께 메스꺼움이 나타나는 횟수가 늘었다. 발열, 오한, 황달은 없었다. 혈압 124/78 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 복부 진찰에서 오른쪽 윗배에 경미한 압통이 있으나 반동압통은 없다. 복부 초음파에서 담낭 내 결석은 관찰되지 않았고 담낭벽 비후나 담관 확장도 없었다. 위내시경에서도 통증을 설명할 만한 병변은 관찰되지 않았다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 백혈구: 7,400/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈소판: 238,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)

[간담도검사]

• 총빌리루빈: 0.8 mg/dL (참고치 0.2~1.2 mg/dL)

• 직접빌리루빈: 0.2 mg/dL (참고치 0.0~0.3 mg/dL)

• ALP: 91 U/L (참고치 40~130 U/L)

• γ-GTP: 27 U/L (참고치 9~48 U/L)

[췌장효소]

• 리파아제: 31 U/L (참고치 13~60 U/L)

해설
담석이나 담관 확장과 같은 구조적 이상이 없으면서 식후 반복되는 전형적인 담도성 통증이 있는 환자입니다. 이러한 경우 담낭의 수축 및 배출 기능을 평가하기 위해 간쓸개관 스캔을 시행할 수 있습니다.
구분 만성 담낭염(Chronic cholecystitis)
원인 대부분 담석과 관련 → 반복적인 자극·염증
증상 반복되는 우상복부 또는 명치 통증, 오심, 소화불량
통증 특징 지방식 후 악화, 수십 분~수 시간 지속 후 호전
발열·황달 대개 없음
혈액검사 대개 정상, 뚜렷한 염증수치 상승 없음
초음파 담석, 수축된 담낭, 담낭벽의 만성적 비후 가능
급성 담낭염과 차이 고열, 지속적 심한 통증, 현저한 백혈구 증가 등이 대개 없음
치료 증상이 반복되면 복강경 담낭절제술
같은 주제 다음 문제52세 여자가 건강검진에서 시행한 복부 초음파에서 이상 소견이 발견되어 내원하였다. 평소 복통이나 소화불량은 없었으며 발열이나 황달이 있었던 적도 없다. 고혈압으…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.