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간담췌
문제

건강검진 초음파에서 담낭결석이 우연히 발견됐다. 지난 12개월 동안 복통이나 소화기 증상이 없고 담낭벽과 담도는 정상이며 간기능검사도 정상이다. 가장 적절한 처치는?

해설
정상 담낭과 담도에 우연히 발견된 무증상 담낭결석은 증상이 생기지 않는 한 치료가 필요하지 않다고 설명하고 관찰한다.
같은 주제 다음 문제65세 여성이 우상복부 통증과 발열로 응급실에 내원했다. V/S: BP 100/65 mmHg, HR 105회/분, RR 22회/분, BT 39.2°C. 신체검진은…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
결석 발견 자체와 증상성 담석질환의 치료 적응증을 구분합니다.

정답 근거
NICE CG188은 정상 담낭·담도에서 발견된 무증상 담낭결석은 증상이 발생하기 전까지 치료가 필요 없다고 권고합니다.

선택지 분석
1. 담관폐쇄 증거가 없어 응급 ERCP 적응증이 아닙니다.
2. 무증상 담낭결석은 관찰이 적절합니다.
3. 담관 스텐트가 필요한 폐쇄가 없습니다.
4. 예방적 주간 항생제 근거는 없습니다.
5. 진단을 위한 담낭 절개생검은 시행하지 않습니다.

근거 자료
1NICE CG188: Gallstone disease recommendations
2NICE CG188: Gallstone disease overview

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 여성이 건강 검진 복부 초음파에서 우연히 담낭 내 다발성 담석이 발견되었습니다. 특별한 증상은 호소하지 않습니다.

진단적 접근: 무증상 담석증으로 진단합니다. 별도의 추가 검사는 필요 없으며, 추적 관찰이 원칙입니다.

치료 계획: 특별한 치료는 권고하지 않습니다. 다만, 담석산통(지속적인 우상복부 통증)이나 급성 담낭염(통증 + 발열/우상복부 압통)의 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하도록 교육합니다.

주의사항: 무증상이라고 해서 담낭암 위험이 높아지는 것은 아닙니다. 다만, Pathognomonic! 용적 담석(Porcelain gallbladder)은 담낭암 위험 인자이므로 예방적 수술이 강력히 권고됩니다.

핵심 개념

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