KMLE 핵심 해설
이 문제는
담관암(Cholangiocarcinoma)의 진단 및 추적 관찰에 사용되는
종양 표지자(Tumor Marker)를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 담관암은 담관 상피에서 발생하는 악성 종양으로, 황달, 복통, 체중 감소 등의 증상을 보입니다. 진단에는 영상의학적 검사(복부 초음파, CT, MRCP)와 함께 혈청 종양 표지자가 보조적으로 사용됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 담관암에서 가장 널리 사용되는 종양 표지자는
CA 19-9입니다. CA 19-9는 당단백(glycoprotein)의 일종으로, 췌장암과 담도계 암종에서 주로 상승합니다. 담관암 환자의 약 85%에서 상승하며, 진단뿐만 아니라 치료 반응 평가 및 재발 감시에 유용합니다. 다만,
37 U/mL 이상을 상승으로 보지만,
특이도가 100%가 아니라는 점이 중요합니다. 담관염이나 췌장염 같은 양성 담도 질환에서도 상승할 수 있어 해석에 주의가 필요합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 CEA(Carcinoembryonic Antigen): 주로 대장암의 표지자로 사용되며, 담관암에서는 CA 19-9보다 덜 특이적입니다. 담관암에서도 상승할 수 있으나 '가장 널리 사용되는' 것은 아닙니다.
- ③번 CA 125: 난소암의 주요 표지자이며, 복막염이나 자궁내막증 등 다른 부인과 질환에서도 상승합니다. 담관암과는 직접적인 연관성이 약합니다.
- ④번 AFP(Alpha-Fetoprotein): 간세포암(Hepatocellular Carcinoma)과 배아세포종양(예: 난소, 고환의 배아암)의 표지자입니다. 담관암에서는 정상 범위에 머무르는 경우가 많습니다.
- ⑤번 PSA(Prostate-Specific Antigen): 전립선암의 표지자로, 담관암과는 무관합니다.