Child-Pugh 분류는 복수, 알부민, 빌리루빈, 프로트롬빈 시간(또는 INR), 간성 뇌병증의 5가지 항목으로 평가한다. 알칼리성 인산분해효소는 포함되지 않는다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 간경변증(Cirrhosis) 환자의 예후와 수술 위험도를 평가하는 Child-Pugh 분류(Child-Pugh Classification)의 구성 요소를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
진단 및 평가: Child-Pugh 분류는 간 기능의 보존 정도를 정량화하여 A, B, C 등급으로 나누는 도구입니다. 총 5가지 항목(복수, 혈청 알부민(Serum Albumin), 혈청 빌리루빈(Serum Bilirubin), 프로트롬빈 시간(Prothrombin Time) 또는 INR, 간성 뇌병증(Hepatic Encephalopathy))을 각각 1~3점으로 점수화하여 합산합니다.
정답 근거: 핵심! 알칼리성 인산분해효소(Alkaline Phosphatase, ALP)는 주로 담도계 손상이나 골 질환을 반영하는 지표입니다. 간경변증에서 간세포 기능 자체를 평가하는 데는 직접적인 지표로 사용되지 않으며, 따라서 Child-Pugh 분류에 포함되지 않습니다. Child-Pugh 분류는 간세포의 합성 기능(알부민, 응고인자)과 배설 기능(빌리루빈), 그리고 합병증(복수, 뇌병증)을 평가하는 데 초점을 맞춥니다.
오답 분석: 나머지 선택지 1, 2, 4, 5는 모두 Child-Pugh 분류의 공식적인 5가지 평가 항목입니다. 특히 프로트롬빈 시간은 간의 비타민 K 의존성 응고인자(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ) 합성 기능을 반영하는 매우 중요한 지표입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성, 과거력으로 B형 간염 관련 간경변증 진단받음. 복부 팽만감과 피로감으로 내원. 검사상 혈청 알부민 2.8 g/dL(정상: 3.5-5.2), 총 빌리루빈 3.0 mg/dL(정상: 0.2-1.2), INR 1.8(정상: 0.9-1.1), 복수는 약간 있음(+), 간성 뇌병증은 없음.
진단적 접근: 이 환자의 Child-Pugh 점수를 계산해보면, 알부민(2점), 빌리루빈(2점), INR(2점), 복수(2점), 뇌병증(1점)으로 총 9점입니다. 이는 Child-Pugh B급에 해당하며, 1년 생존율 약 80%, 수술 시 사망률 약 30% 정도로 예측됩니다.
주의사항: Child-Pugh 분류는 간이식 대기자 등록의 기준이 되기도 하지만, 보다 정밀한 예측을 위해선 MELD 점수(Model for End-Stage Liver Disease)(크레아티닌, 빌리루빈, INR)도 함께 활용합니다. 특히 급성 간부전이나 간이식 평가에는 MELD 점수가 더 널리 사용됩니다.
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