Knodell HAI는 괴사염증 점수(문맥주위염, 소엽내염증 및 괴사, 문맥염)와 섬유화 점수로 구성된다. 담관 손상은 원발성 담즙성 간경변 등의 평가에 사용되며, HAI의 평가 항목에 포함되지 않는다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 만성 간염의 중증도를 조직학적으로 평가하는 Knodell Histology Activity Index (HAI)의 구성 요소를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
진단 및 평가: Knodell HAI는 만성 간염의 조직학적 병변을 정량화하여 치료 전후의 변화를 평가하는 데 사용되는 지표입니다. 총점은 0-22점으로, 크게 두 부분으로 나뉩니다.
정답 근거 및 기전: 핵심! Knodell HAI는 괴사-염증 점수(0-18점)와 섬유화 점수(0-4점)를 합산합니다. 괴사-염증 점수는 다시 세 가지 항목을 평가합니다: ① 문맥주위 염증 및 괴사(Interface Hepatitis), ② 소엽 내 염증 및 괴사, ③ 문맥 염증. 따라서, 보기에서 제시된 '염증세포 침윤의 정도'(문맥 염증), '소엽 내 염증의 정도', '간세포 괴사의 정도'는 모두 괴사-염증 점수에 포함됩니다. '섬유화의 정도'는 별도의 항목으로 평가합니다.
오답 분석: 감별 포인트! ③번 담관 손상의 정도는 Knodell HAI의 평가 항목이 아닙니다. 담관 손상은 원발성 담관염(Primary Cholangitis)이나 원발성 경화성 담관염(Primary Sclerosing Cholangitis)과 같은 담관 질환을 평가할 때 중요한 조직학적 소견입니다. 만성 B형/C형 간염에서는 담관 손상이 주요 특징이 아니므로 HAI에 포함되지 않습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성, B형 간염 바이러스 보유자로 정기 추적 관찰 중입니다. 최근 AST/ALT가 지속적으로 상승(각각 80/110 IU/L)하여 간 조직 검사를 시행하기로 결정했습니다.
진단적 접근: 조직 검사 표본을 채취한 후, 병리과에서는 Knodell HAI 또는 더 최근에 개정된 Ishak 점수 체계를 적용하여 염증 활동도
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.