48세 남자가 만성 B형 간염으로 수년간 추적 중이다. 최근 복부 초음파에서 간경변 소견이 확인되었다. 환자… | 마이메르시 MyMerci
간담췌
문제

48세 남자가 만성 B형 간염으로 수년간 추적 중이다. 최근 복부 초음파에서 간경변 소견이 확인되었다. 환자는 복수나 황달은 없으나 간경변 진단을 받았다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

AST 60 U/L (040), ALT 55 U/L (040), HBsAg(+), HBV DNA 1.2 × 10³ IU/mL
해설
간경변에서는 HBV DNA 수치와 관계없이 치료한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 간경변이 동반된 만성 B형 간염 환자에서는 HBV DNA 수치가 낮더라도 항바이러스 치료를 시행한다. 이는 간경변 진행과 간세포암 발생 위험을 줄이기 위함이다. tenofovir는 안전성과 효과가 입증된 1차 치료제이다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 경과 관찰: 틀리다. 간경변에서는 치료가 필요하다. 2. tenofovir 투여: 맞다. 1차 선택 항바이러스제이다. 3. peginterferon 투여: 틀리다. 간경변에서는 제한적으로 사용된다. 4. lamivudine 투여: 틀리다. 내성 발생률이 높다. 5. B형 간염 백신 접종: 틀리다. 이미 감염된 상태이다.

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