38세 남자가 건강검진에서 간기능 이상으로 내원하였다. 최근 3개월간 피로감이 있었으나 특별한 약물 복용력은 없다. 음주력은 거의 없으며 가족 중 B형 간염 환자가 있다. 신체진찰에서 황달은 없고 간비대는 경미하게 촉지된다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?
AST 130 U/L (040), ALT 155 U/L (040), HBsAg(+), HBeAg(+), HBV DNA 5.2 × 10⁷ IU/mL
KMLE 핵심 해설
HBeAg 양성 상태에서 HBV DNA ≥20,000 IU/mL이고 ALT 상승이 동반되면 면역활성기로 판단하며 항바이러스 치료가 필요하다. entecavir는 내성률이 낮은 1차 치료제이다.
오답 분석
1. 경과 관찰: 틀리다. ALT 상승이 동반된 활성 간염이다.
2. entecavir 투여: 맞다. 1차 선택 항바이러스제이다.
3. peginterferon 투여: 틀리다. 선택적으로 사용된다.
4. lamivudine 투여: 틀리다. 내성 발생률이 높다.
5. ursodeoxycholic acid 투여: 틀리다. 담즙정체 질환 치료제이다.