선택지 분석 1. 항생제는 바이러스 감염 예방제가 아닙니다. 2. 정기 HDV 면역글로불린 예방은 표준이 아닙니다. 3. HCV 치료제는 HDV 노출 예방에 사용하지 않습니다. 4. HBV 백신으로 HDV 감염 기반을 차단합니다. 5. HAV 백신은 HDV 생활사를 차단하지 못합니다.
근거 자료
12023 EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis delta virus
2EASL hepatitis delta virus guideline full text
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 45세 남성, 만성 B형 간염으로 추적 관찰 중입니다. 최근 간기능 검사에서 갑자기 AST/ALT가 500/480 IU/L로 급격히 상승했고, 피로감과 황달이 나타났습니다.진단적 접근:
1. 우선 확인: HBsAg이 여전히 양성인지 확인 (전제 조건).
2. HDV 감염 의심: 급격한 간기능 악화는 상감염(Superinfection)을 시사합니다.
3. 확진 검사:Anti-HDV IgM (급성기 표지자) 및 HDV RNA (바이러스 부하 측정) 검사를 시행합니다.
4. 중증도 평가: 간초음파, 섬유화 검사(예: FibroScan)로 간경변 진행 여부를 평가합니다.치료 계획:
1. 기저 HBV 치료 강화: 이미 나클레오시드 유사체(엔테카비르 등)를 복용 중이라면 순응도 확인.
2. HDV 특이 치료 시작: 가이드라인에 따라 페길레이티드 인터페론 알파 또는 가능하다면 부레레비르 치료를 고려합니다.
3. 정기 모니터링: HDV RNA 수치, 간기능, 간섬유화 정도를 추적 관찰합니다.주의사항: D형 간염 상감염은 간경변과 간세포암으로의 진행 속도가 매우 빠르므로 적극적인 치료와 밀착 관찰이 필수적입니다. 인터페론 치료 시 정신과적 부작용(우울증)에 주의해야 합니다.
레지던트 선배의 팁
"D형 간염 문제를 보면, 일단 'B형 간염' 키워드를 찾으세요. B형 간염 환자에서 간수치가 갑자기 뛰는 경우, 무조건 D형 간염 상감염을 의심해야 합니다. '단독 감염 가능하다'는 선택지는 함정의 대명사니까 확실히 걸러내세요!"