KMLE 핵심 해설
HBeAg 음성 면역활성기는 precore/core promoter mutation으로 인해 HBeAg는 음성이지만 바이러스 증식이 지속되고 ALT 상승이 나타나는 상태이다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 면역관용기: 틀리다. ALT 정상이어야 한다.
2. 비활동 보유자: 틀리다. HBV DNA가 낮고 ALT 정상이어야 한다.
3. HBeAg 양성 면역활성기: 틀리다. HBeAg 양성이 아니다.
4. HBeAg 음성 면역활성기: 맞다. HBeAg(-) + 고바이러스 + ALT 상승이다.
5. 회복기: 틀리다. HBsAg 소실이 없다.
비알코올성 지방간질환 — 알코올 과다 섭취 없이 간세포에 지방이 축적되는 질환. 간염(NASH)과 단순 지방간으로 구분.
비알코올성 지방간염 — NAFLD 중 간세포 손상, 염증, 섬유화가 동반된 진행형. 간경변으로 이행 위험이 높음.
대사증후군 (Metabolic Syndrome) — 복부비만, 고혈압, 고혈당, 고중성지방혈증, 낮은 HDL 콜레스테롤 중 3가지 이상을 만족하는 상태. NAFLD의 주요 위험 인자.
알코올성 간질환 (Alcoholic Liver Disease) — 과도한 알코올 섭취로 인한 간 손상. 지방간, 알코올성 간염, 간경변으로 진행. NAFLD와의 감별이 필수.
FIB-4 지수 (Fibrosis-4 Index) — 나이, AST, ALT, 혈소판 수치를 이용해 간 섬유화 정도를 비침습적으로 평가하는 도구. NAFLD 환자 추적 관찰에 유용.